兒童牙髓炎通常不建議直接拔牙，優(yōu)先考慮根管治療等保留患牙的方案。處理方式主要有乳牙根管治療、恒牙活髓切斷術(shù)、間接牙髓覆蓋術(shù)、牙齒修復(fù)、拔牙后間隙維持。
1、乳牙根管治療：
乳牙發(fā)生牙髓炎時，根管治療是首選方案。通過清除感染牙髓、消毒根管并嚴密充填，可有效控制炎癥，保留牙齒咀嚼功能。乳牙根管治療成功率約80%-90%，能避免過早缺失導(dǎo)致恒牙萌出異常。治療需分2-3次完成，期間配合兒童行為管理技術(shù)減輕恐懼。
2、恒牙活髓切斷術(shù)：
年輕恒牙發(fā)生局限性牙髓炎時，可采用活髓切斷術(shù)保留根部健康牙髓。手術(shù)切除冠部感染牙髓后，用氫氧化鈣等材料覆蓋根髓斷面，促進牙本質(zhì)橋形成。該方法能維持牙根繼續(xù)發(fā)育，成功率與牙髓炎癥程度相關(guān)，需定期復(fù)查牙髓活力。
3、間接牙髓覆蓋術(shù)：
深齲近髓但未露髓的病例適用間接蓋髓術(shù)。保留少量軟化牙本質(zhì)，使用生物相容性材料如MTA覆蓋近髓處，刺激修復(fù)性牙本質(zhì)形成。術(shù)后需嚴密觀察3-6個月，確認無癥狀后再行永久充填，避免二次感染。
4、牙齒修復(fù)：
完成牙髓治療后需及時修復(fù)牙體缺損。乳牙常用不銹鋼預(yù)成冠，恒牙可選擇樹脂嵌體或全冠修復(fù)。修復(fù)體應(yīng)恢復(fù)咬合功能并保持近遠中徑，防止鄰牙移位。對于大面積缺損的年輕恒牙，纖維樁核冠可增強抗力形。
5、拔牙后間隙維持：
僅當患牙無法保留時才考慮拔牙，需評估牙根吸收程度、繼承恒牙發(fā)育階段。乳磨牙早失應(yīng)制作間隙保持器，防止第一恒磨牙近中移位?？蛇x擇帶環(huán)絲圈式、舌弓式或可摘式保持器，每3-6個月調(diào)整一次直至恒牙萌出。
兒童牙髓炎治療期間需保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏每日刷牙兩次，飯后漱口。避免進食過硬或粘性食物，防止臨時充填物脫落。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)新發(fā)齲齒，建議每3-6個月復(fù)查一次。對于配合度差的低齡兒童，可在全身麻醉下一次性完成治療。家長應(yīng)關(guān)注患兒咬合習(xí)慣，及時糾正吮指、口呼吸等不良口腔習(xí)慣。
