老年人腰椎滑脫可通過適度鍛煉緩解癥狀，但無法完全恢復(fù)。改善方法主要有核心肌群訓(xùn)練、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動、姿勢矯正、物理治療及支具輔助。
1、核心肌群訓(xùn)練：
強(qiáng)化腹橫肌、多裂肌等深層肌肉可增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。推薦平板支撐、臀橋等動作，需避免仰臥起坐等腰部屈曲運(yùn)動。訓(xùn)練時應(yīng)遵循無痛原則，單次持續(xù)時間不超過30秒，每日2-3組。肌肉力量提升后能減輕椎體間異常滑動對神經(jīng)的壓迫。
2、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動：
游泳、騎自行車等運(yùn)動可改善局部血液循環(huán)，水中浮力能減少椎間盤壓力。每周3-4次、每次20-30分鐘為宜，運(yùn)動時保持腰部中立位。這類運(yùn)動通過增強(qiáng)心肺功能間接促進(jìn)組織修復(fù)，但需避免跑步、跳躍等沖擊性動作。
3、姿勢矯正：
日常保持腰椎生理曲度是關(guān)鍵，坐立時使用腰靠墊，搬運(yùn)重物采用屈髖下蹲姿勢。睡眠選擇硬板床配合側(cè)臥屈膝體位，避免長時間維持前傾姿勢。正確的生物力學(xué)負(fù)荷可降低椎弓峽部應(yīng)力，防止滑脫進(jìn)展。
4、物理治療：
超短波、干擾電等理療可緩解神經(jīng)根水腫，超聲波能促進(jìn)韌帶修復(fù)。需由康復(fù)醫(yī)師制定個性化方案，通常10-15次為1療程。物理因子治療配合運(yùn)動能顯著改善腰痛和下肢放射痛癥狀。
5、支具輔助：
急性期佩戴硬質(zhì)腰圍可限制椎體位移，每天使用不超過4小時以防肌肉萎縮。選擇后側(cè)帶金屬支撐條的型號，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步脫支具。長期使用需配合肌力訓(xùn)練，避免產(chǎn)生依賴性。
建議每日攝入1500mg鈣質(zhì)和800IU維生素D維持骨強(qiáng)度，多食用深海魚、乳制品及深綠色蔬菜。避免久坐超過1小時，每小時起身進(jìn)行腰部后伸練習(xí)。若出現(xiàn)進(jìn)行性下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，Ⅲ度以上滑脫需考慮椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)。鍛煉計劃應(yīng)經(jīng)康復(fù)科評估，定期復(fù)查腰椎動態(tài)位X線監(jiān)測滑脫程度變化。
