糖尿病患者懷孕需通過血糖控制、醫(yī)學(xué)評估、營養(yǎng)調(diào)整、運動管理和心理準備五方面進行系統(tǒng)準備。
1、血糖控制：
孕前3-6個月需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，空腹血糖維持在3.9-5.6mmol/L，餐后2小時血糖不超過7.8mmol/L。持續(xù)血糖監(jiān)測可幫助識別波動規(guī)律，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素方案，避免使用口服降糖藥中可能致畸的磺脲類藥物。
2、醫(yī)學(xué)評估：
需完成糖尿病并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查排除視網(wǎng)膜病變、尿微量白蛋白檢測評估腎功能、神經(jīng)電生理檢查確認周圍神經(jīng)狀況。同時進行甲狀腺功能、血壓及心電圖檢查，合并高血壓者需將血壓控制在130/80mmHg以下。
3、營養(yǎng)調(diào)整：
采用低血糖指數(shù)飲食模式，每日碳水化合物攝入量控制在總熱量40%-50%，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。重點補充葉酸400-800μg/天，孕前3個月開始服用可降低胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險，同時保證鐵、鈣、維生素D等營養(yǎng)素儲備。
4、運動管理：
每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳，配合抗阻訓(xùn)練增強胰島素敏感性。運動時血糖需維持在5.6-13.9mmol/L之間，避免酮癥發(fā)生。出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀或妊娠并發(fā)癥時應(yīng)調(diào)整運動方案。
5、心理準備：
參加糖尿病孕產(chǎn)專項教育課程，了解妊娠期血糖變化特點及胰島素調(diào)整原則。建立包含內(nèi)分泌科、產(chǎn)科、營養(yǎng)科的多學(xué)科隨訪計劃，孕期血糖監(jiān)測頻率需增加至每日7次以上，做好應(yīng)對妊娠劇吐、酮癥酸中毒等突發(fā)狀況預(yù)案。
糖尿病孕婦需建立個性化飲食記錄，選擇全谷物、深色蔬菜、低糖水果作為主食替代，烹飪方式以蒸煮燉為主。每日分5-6餐進食避免血糖大幅波動，加餐可選用無糖酸奶或堅果。保持每周3次以上有氧運動，運動后及時監(jiān)測血糖變化。定期進行眼底和腎功能檢查，妊娠中晚期需加強胎心監(jiān)護。心理上需認識糖尿病妊娠屬高危但可控狀態(tài)，通過規(guī)范管理可獲得良好妊娠結(jié)局。
