膝蓋刺痛可能由髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎引起，早期表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)隱痛，進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)性刺痛，嚴(yán)重時(shí)伴關(guān)節(jié)腫脹。
1、髕骨軟化癥：
髕骨關(guān)節(jié)面軟骨磨損導(dǎo)致，常見(jiàn)于長(zhǎng)期跑步、登山人群。典型表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前側(cè)刺痛，久坐后站起時(shí)有卡頓感。早期可通過(guò)股四頭肌鍛煉緩解，如靠墻靜蹲；中晚期需聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射。
2、半月板損傷：
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易導(dǎo)致半月板撕裂，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙定位明確的刺痛，常伴彈響和交鎖癥狀。磁共振檢查可明確損傷分級(jí)，Ⅰ-Ⅱ度損傷可行康復(fù)訓(xùn)練，Ⅲ度需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。
3、骨關(guān)節(jié)炎：
關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)骨質(zhì)增生，晨起僵硬感明顯，活動(dòng)后刺痛減輕但過(guò)度活動(dòng)后加重。X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄，治療包括口服硫酸氨基葡萄糖，嚴(yán)重者需人工關(guān)節(jié)置換。
4、滑膜炎：
關(guān)節(jié)滑膜充血增生導(dǎo)致積液，表現(xiàn)為彌漫性刺痛伴皮膚溫度升高?？赡芘c類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性或細(xì)菌感染有關(guān)，需穿刺抽液檢查，感染性滑膜炎需抗生素治療。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：
尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)急性炎癥，常見(jiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，膝關(guān)節(jié)受累時(shí)呈刀割樣刺痛。血尿酸檢測(cè)值常超過(guò)420μmol/L，急性期用秋水仙堿，慢性期需苯溴馬隆降尿酸。
日常建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬山、爬樓梯等負(fù)重運(yùn)動(dòng)，選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物。膝關(guān)節(jié)保暖可促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用護(hù)膝支撐。若休息后疼痛無(wú)緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間靜息痛，需及時(shí)至骨科就診。
