心力衰竭的癥狀主要包括呼吸困難、乏力水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難、運動耐量下降以及食欲減退。這些癥狀按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期發(fā)展排列，可能伴隨咳嗽、心悸等其他不適。
1、呼吸困難：
早期表現(xiàn)為活動后氣促，平臥時加重端坐呼吸，嚴(yán)重時靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)。這是由于心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺淤血，肺泡換氣受阻?；颊叱Ｃ枋鰹椤拔鼩赓M力”或“胸口壓石頭”，可能伴隨粉紅色泡沫痰。建議記錄發(fā)作頻率與體位關(guān)系，幫助醫(yī)生評估心功能分級。
2、乏力水腫：
雙下肢凹陷性水腫是典型體征，從腳踝逐漸向上蔓延。同時因心輸出量減少，肌肉供血不足導(dǎo)致持續(xù)疲勞感，表現(xiàn)為輕微活動即需休息。水腫與乏力程度可反映病情進(jìn)展，需每日監(jiān)測體重變化24小時內(nèi)增重＞1kg需警惕。
3、夜間陣發(fā)性呼吸困難：
患者常在入睡1-2小時后突發(fā)窒息感被迫坐起，伴隨咳嗽和喘息，持續(xù)數(shù)分鐘至半小時緩解。這與平臥位時回心血量增加、迷走神經(jīng)張力變化有關(guān)。癥狀頻繁發(fā)作提示左心衰竭加重，需調(diào)整利尿劑使用方案。
4、運動耐量下降：
日?；顒幽芰M(jìn)行性降低，如步行距離縮短、爬樓梯層數(shù)減少。紐約心臟病學(xué)會NYHA心功能分級依據(jù)此癥狀將患者分為Ⅰ-Ⅳ級。建議通過6分鐘步行試驗量化評估，結(jié)果與BNP檢測值結(jié)合可預(yù)測預(yù)后。
5、食欲減退：
胃腸道淤血導(dǎo)致腹脹、早飽感，長期可能引發(fā)營養(yǎng)不良。右心衰竭患者更顯著，伴隨肝淤血時會出現(xiàn)右上腹疼痛。需與消化系統(tǒng)疾病鑒別，超聲檢查可見肝靜脈擴張。
心力衰竭患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入每日＜3g，避免高鹽加工食品。推薦地中海飲食模式，適量補充ω-3脂肪酸。運動康復(fù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，通常采用間歇訓(xùn)練法如步行2分鐘休息1分鐘。每日晨起空腹稱重、記錄尿量，發(fā)現(xiàn)體重驟增或尿量減少超過500ml/天應(yīng)及時就診。保持30-45度半臥位睡眠可減輕夜間癥狀，外出時攜帶急救藥物卡托普利舌下片備用。
