惡性青光眼的手術(shù)成功率通常在70%-90%，實(shí)際效果受病程階段、手術(shù)方式選擇、術(shù)前眼壓控制、患者全身狀況及術(shù)后護(hù)理等因素影響。
1、病程階段：
早期未發(fā)生不可逆視神經(jīng)損害時(shí)手術(shù)效果較好。若已出現(xiàn)視乳頭凹陷擴(kuò)大或視野嚴(yán)重缺損，術(shù)后視力恢復(fù)可能受限。臨床數(shù)據(jù)顯示，病程3個(gè)月內(nèi)的患者術(shù)后眼壓控制達(dá)標(biāo)率可達(dá)85%以上。
2、手術(shù)方式：
常見術(shù)式包括前房成形術(shù)聯(lián)合玻璃體切除術(shù)、睫狀體光凝術(shù)等。前房成形術(shù)對(duì)急性發(fā)作期患者更有效，而玻璃體切除術(shù)更適合存在玻璃體疝的頑固性病例。不同術(shù)式的適應(yīng)癥選擇直接影響成功率。
3、術(shù)前眼壓：
術(shù)前通過(guò)碳酸酐酶抑制劑、高滲劑等將眼壓控制在40mmHg以下可降低術(shù)中并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示術(shù)前眼壓每降低10mmHg，術(shù)后成功率提升約15%。
4、全身狀況：
合并糖尿病、高血壓等全身疾病可能影響傷口愈合。血糖控制不佳的患者術(shù)后炎癥反應(yīng)更明顯，需加強(qiáng)圍手術(shù)期管理。
5、術(shù)后護(hù)理：
規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素滴眼液預(yù)防纖維蛋白滲出，定期前房穿刺維持房水循環(huán)。術(shù)后1周內(nèi)每日監(jiān)測(cè)眼壓，及時(shí)處理早期粘連。
術(shù)后需長(zhǎng)期避免低頭動(dòng)作及劇烈運(yùn)動(dòng)，防止前房消失復(fù)發(fā)。建議每日補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)角膜內(nèi)皮修復(fù)，保持每日2000ml飲水量維持正常房水生成。定期進(jìn)行視野檢查和OCT監(jiān)測(cè)視神經(jīng)纖維層厚度，術(shù)后第1年每3個(gè)月復(fù)查1次。出現(xiàn)眼脹痛或視力驟降需立即就診，警惕對(duì)側(cè)眼發(fā)作可能。
