前列腺增生通常由年齡增長、雄激素作用、細胞增殖失衡、代謝綜合征、慢性炎癥等因素引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。
1、年齡增長：
前列腺體積隨年齡增長呈進行性增大，50歲以上男性約50%存在組織學前列腺增生，80歲以上發(fā)病率超80%。睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮的5α-還原酶活性持續(xù)存在，導致前列腺腺上皮和間質(zhì)細胞持續(xù)增殖。
2、雄激素作用：
雙氫睪酮作為主要活性雄激素，通過與前列腺細胞核內(nèi)受體結(jié)合，激活生長因子信號通路，刺激腺體組織增生。同時雌激素水平相對升高，通過上調(diào)成纖維細胞生長因子加劇間質(zhì)增生。
3、細胞增殖失衡：
前列腺組織中上皮細胞凋亡減少與增殖加速并存，轉(zhuǎn)化生長因子-β等抑制因子減少，堿性成纖維細胞生長因子等促增殖因子過度表達，導致腺體組織重構(gòu)和結(jié)節(jié)形成。
4、代謝綜合征：
肥胖、胰島素抵抗等代謝異常狀態(tài)可誘發(fā)慢性炎癥反應，前列腺局部氧化應激水平升高，炎癥介質(zhì)如白細胞介素-6通過激活核因子-κB通路促進細胞異常增殖。
5、慢性炎癥：
長期慢性前列腺炎導致組織反復損傷修復，炎性細胞浸潤釋放活性氧簇，誘發(fā)基質(zhì)纖維化及微環(huán)境改變。臨床常見尿頻尿急等下尿路癥狀與炎癥程度呈正相關(guān)。
建議老年男性保持低脂高纖維飲食，限制酒精及辛辣食物攝入，避免長時間憋尿。適度進行凱格爾運動增強盆底肌力，夜間飲水控制在200毫升以內(nèi)。定期進行國際前列腺癥狀評分評估，當出現(xiàn)排尿困難、尿潴留等癥狀時需及時就診，藥物治療可選擇α受體阻滯劑如坦索羅辛、5α-還原酶抑制劑如非那雄胺等，嚴重排尿障礙者可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)。
