急性根尖周炎的臨床表現(xiàn)可能由細(xì)菌感染、物理刺激、化學(xué)刺激、免疫反應(yīng)、創(chuàng)傷等因素引起，通常表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)、頜面部腫脹、發(fā)熱等癥狀。
1、咬合痛：根尖周組織炎癥導(dǎo)致局部壓力增高，牙齒輕微接觸即可引發(fā)尖銳疼痛。疼痛呈持續(xù)性，可能向耳顳部放射。冷熱刺激不加重癥狀，叩診檢查呈明顯陽(yáng)性反應(yīng)。
2、牙齦腫脹：根尖區(qū)骨膜下膿腫形成時(shí)，患牙相應(yīng)部位的牙齦充血水腫?？梢婟l頰溝變淺或消失，觸診有波動(dòng)感。嚴(yán)重者可發(fā)展為頜面部蜂窩織炎。
3、牙齒松動(dòng)：炎癥導(dǎo)致牙周膜破壞和牙槽骨吸收時(shí)，患牙出現(xiàn)病理性松動(dòng)。松動(dòng)程度與炎癥范圍相關(guān)，垂直向松動(dòng)度較水平向更顯著。X線片可見根尖周透射影。
4、頜面部腫脹：感染擴(kuò)散至頜周間隙時(shí)，可出現(xiàn)面部不對(duì)稱性腫脹。常見于頰部、下頜角區(qū)，皮膚發(fā)紅發(fā)熱?？赡馨殡S張口受限和區(qū)域性淋巴結(jié)腫大。
5、全身反應(yīng)：急性化膿期可能出現(xiàn)38-39℃發(fā)熱，伴寒戰(zhàn)乏力。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。嚴(yán)重者可發(fā)展為膿毒血癥。
日常需避免過(guò)硬食物，選擇溫涼流質(zhì)飲食。急性期可局部冷敷緩解腫脹，保持口腔清潔使用氯己定含漱液。癥狀持續(xù)48小時(shí)以上或出現(xiàn)全身癥狀時(shí)需立即口腔科就診，可能需根管治療或膿腫切開引流。
