依折麥布片的不良反應可通過停藥觀察、對癥處理、藥物替代、定期監(jiān)測、?？齐S訪等方式干預。該藥可能由個體差異、藥物相互作用、肝功能異常、過敏反應、遺傳代謝障礙等因素引起。
1、停藥觀察：多數(shù)不良反應為可逆性，如頭痛或消化道癥狀在停藥后1-2周內(nèi)緩解。建議首次出現(xiàn)肌痛或轉氨酶升高時立即暫停用藥，避免持續(xù)刺激引發(fā)不可逆損傷。
益適純 依折麥布片
生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司
功能主治：1.原發(fā)性高膽固醇血癥本品作為飲食控制以外的輔助治療,可單獨或與HMG-CoA還原酶抑制(他汀類)聯(lián)合應用于治療原發(fā)性(雜合子家族性或非家族性)高膽固醇血癥，可降低總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白B(ApoB)。2.純合子家族性高膽固醇血癥(HoFH)本品與他汀類聯(lián)合應用，可作為其他降脂治療的輔助療法(如LDL-C血漿分離置換法)，或在其他降脂治療無效時用于降低HoFH患者的TC和LDL-C水平。3.純合子谷甾醇血癥(或植物甾醇血癥)本品作為飲食控制以外的輔助治療，用于降低純合子家族性谷甾醇血癥患者的谷甾醇和植物甾醇水平。
用法用量：患者在接受本品治療的過程中，應堅持適當?shù)牡椭嬍?。本品推薦劑量為每天一次,每次10mg，可單獨服用、或與他汀類聯(lián)合應用、或與非諾貝特聯(lián)合應用。本品可在一天之內(nèi)任何時間服用，可空腹或與食物同時服用。藥物在老年患者中的應用：老年患者不需要調整劑量。藥物在兒童患者中的應用：年齡大于等于10歲的兒童及青少年：不需要調整劑量。小于10歲兒童：不推薦應用本品。藥物用于肝功能受損患者：輕度肝功能受損患者不需要調整劑量(Child-Pugh評分在5或6)(見【藥代動力學】)。藥物用于腎功能受損患者：腎功能受損患者不需要調整劑量。與膽酸鰲合劑合用：應在服用膽酸鰲合劑之前2小時以上或在服用之后4小時以上服用本品。
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2、對癥處理：肌肉癥狀可配合輔酶Q10補充，皮疹需使用氯雷他定抗過敏。肝功能異常者需聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿，通過靶向修復肝細胞膜減輕藥物代謝負擔。
3、藥物替代：對他汀類藥物不耐受者可選PCSK9抑制劑，膽固醇吸收嚴重異常建議換用膽酸螯合劑。需在醫(yī)生指導下逐步過渡，避免血脂水平劇烈波動。
4、定期監(jiān)測：用藥初期每4周檢測肌酸激酶和ALT，遺傳性肌病患者需增加心電圖隨訪。藥物相互作用風險高者應監(jiān)測華法林、地高辛等聯(lián)用藥物的血藥濃度。
5、?？齐S訪：橫紋肌溶解患者需腎內(nèi)科聯(lián)合診療，持續(xù)肝損傷應進行FibroScan彈性檢測。罕見病例出現(xiàn)認知功能障礙時需神經(jīng)科評估海馬體代謝狀況。
長期使用需配合低膽固醇飲食，優(yōu)先選擇深海魚類和堅果類食物。中等強度有氧運動每周不少于150分鐘，避免劇烈運動誘發(fā)肌溶解。護理重點包括用藥日記記錄和體質量指數(shù)控制，出現(xiàn)視覺模糊或記憶減退需立即就醫(yī)。
