壞疽性膿皮病的典型表現(xiàn)包括疼痛性潰瘍、快速進展的皮損、紫紅色邊緣、膿性分泌物及伴隨全身癥狀。
1、疼痛性潰瘍：初期表現(xiàn)為紅色丘疹或膿皰，迅速進展為深在性潰瘍，疼痛程度常與皮損嚴(yán)重度不成比例。潰瘍基底可見壞死組織，邊緣呈潛行性破壞。患者需保持創(chuàng)面清潔，避免繼發(fā)感染。
2、快速進展皮損：皮損可在24-48小時內(nèi)擴大數(shù)厘米，周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀新病灶。這種暴發(fā)性進展需警惕潛在系統(tǒng)性疾病，如炎癥性腸病或血液異常。局部使用抗生素軟膏可輔助控制感染。
3、紫紅色邊緣：潰瘍周邊呈現(xiàn)特征性紫紅色隆起，質(zhì)地堅硬，病理顯示中性粒細胞浸潤。這種邊緣改變是區(qū)別于其他潰瘍性皮膚病的關(guān)鍵，需配合皮膚活檢明確診斷。
4、膿性分泌物：潰瘍表面覆蓋黃綠色膿液，可能伴惡臭。分泌物培養(yǎng)常見混合菌群感染，但抗生素治療對原發(fā)病效有限。傷口護理需結(jié)合清創(chuàng)和濕敷處理。
5、全身癥狀：約50%患者出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身反應(yīng)，部分病例合并關(guān)節(jié)炎或眼部炎癥。系統(tǒng)癥狀提示疾病活動度，需篩查潛在免疫異常。
患者日常需攝入高蛋白飲食促進創(chuàng)面愈合，如魚類、乳制品；適度活動改善血液循環(huán)；避免摩擦皮損部位。出現(xiàn)快速進展的疼痛性潰瘍應(yīng)及時至皮膚科就診，必要時聯(lián)合風(fēng)濕免疫科會診。
