頰癌患者術(shù)后生存期受腫瘤分期、治療方式及個體差異影響，5年生存率約為40%-60%。早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療和定期隨訪可顯著改善預后。
1、分期決定預后：Ⅰ期患者5年生存率達80%以上，腫瘤局限黏膜層且無轉(zhuǎn)移時，完整切除后復發(fā)率低于10%。Ⅳ期伴遠處轉(zhuǎn)移者生存期常不足2年，需結(jié)合放化療控制進展。
2、手術(shù)徹底性：根治性切除術(shù)較姑息手術(shù)預后更佳，切緣陰性患者局部復發(fā)風險降低3倍。涉及下頜骨重建的病例需評估術(shù)后功能恢復，咀嚼障礙可能影響營養(yǎng)攝入。
3、輔助治療價值：術(shù)后同步放化療可降低50%復發(fā)風險，常用順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶方案。靶向治療適用于PD-L1高表達患者，尼妥珠單抗能延長無進展生存期4-6個月。
4、復發(fā)監(jiān)測要點：術(shù)后2年內(nèi)每3個月需進行頸部CT和PET-CT檢查，口腔潰瘍遷延不愈或新發(fā)腫塊提示復發(fā)可能。約30%患者會出現(xiàn)肺或骨轉(zhuǎn)移，及時干預可維持生存質(zhì)量。
5、個體差異因素：HPV陽性患者預后優(yōu)于陰性者，非吸煙患者5年生存率提高15%-20%。合并糖尿病或免疫功能低下者需加強感染預防，術(shù)后肺炎可能導致生存期縮短30%。
術(shù)后應保證每日150g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，吞咽困難者可選擇乳清蛋白粉?？祻推谶M行頸肩部功能鍛煉，每周3次30分鐘快走有助于提升免疫功能。保持口腔濕潤度，使用含氟漱口水預防放射性齲齒，每半年進行口腔黏膜病專科隨訪。心理支持小組干預可降低抑郁發(fā)生率，家屬需關(guān)注患者情緒變化及營養(yǎng)狀態(tài)。
