老人腳腫可通過利尿劑、血管擴(kuò)張劑、抗凝藥物等方式治療。腳腫通常由靜脈回流障礙、心功能不全、腎功能異常、藥物副作用、營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起。
1、靜脈回流障礙：可能與久坐久站、靜脈曲張等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢沉重感、皮膚色素沉著等癥狀。彈力襪加壓治療可促進(jìn)血液回流，抬高下肢15分鐘每日3次。藥物可選地奧司明、羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)。
2、心功能不全：可能與冠心病、高血壓性心臟病等因素有關(guān)，常伴隨夜間陣發(fā)性呼吸困難、活動(dòng)耐力下降。限制鈉鹽攝入每日不超過3g，呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑可減輕水鈉潴留，地高辛需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、腎功能異常：慢性腎病可能導(dǎo)致蛋白尿、血肌酐升高。限制蛋白質(zhì)攝入每日0.6g/kg體重，選用復(fù)方α-酮酸補(bǔ)充必需氨基酸。臨床常用纈沙坦、貝那普利等ARB類藥物保護(hù)腎功能。
4、藥物副作用：鈣通道阻滯劑類降壓藥如氨氯地平可能引發(fā)踝部水腫。監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)情況，醫(yī)生可能調(diào)整為厄貝沙坦或比索洛爾。中藥黃芪桂枝五物湯可輔助改善氣血運(yùn)行。
5、營(yíng)養(yǎng)不良：低蛋白血癥時(shí)血漿膠體滲透壓下降。每日保證1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清、乳清蛋白粉。復(fù)合維生素B族與鋅制劑有助于改善代謝。
日常需控制每日飲水量不超過1500ml，避免高鹽腌制食品。建議每周3次30分鐘快走鍛煉，睡眠時(shí)用枕頭墊高下肢。若出現(xiàn)呼吸困難或尿量明顯減少，需立即排查肺栓塞或急性心衰。長(zhǎng)期腳腫患者應(yīng)定期檢測(cè)血清白蛋白、BNP及下肢靜脈超聲。
