孕期貧血可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充鐵劑、改善吸收效率、監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平、治療基礎(chǔ)疾病等方式干預(yù)。常見(jiàn)原因包括鐵攝入不足、胎兒需求增加、吸收障礙、慢性失血、遺傳性貧血等因素。
1、飲食調(diào)整：紅棗含非血紅素鐵，吸收率不足5%，需搭配維生素C鮮棗、獼猴桃促進(jìn)轉(zhuǎn)化。動(dòng)物肝臟、紅肉中的血紅素鐵吸收率達(dá)15%-35%，建議每周攝入2-3次豬肝或牛肉。深色蔬菜與豆類作為輔助來(lái)源，需避免與茶、咖啡同食影響吸收。
2、鐵劑補(bǔ)充：臨床推薦蛋白琥珀酸鐵、多糖鐵復(fù)合物、硫酸亞鐵等口服制劑，胃腸刺激較小。血紅蛋白低于100g/L時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免與鈣劑同服。部分孕婦可能出現(xiàn)便秘，需配合膳食纖維攝入。
3、吸收優(yōu)化：胃酸不足者可將鐵劑與橙汁同服，避免使用抗酸藥物。缺鐵性貧血常伴隨食欲減退、指甲脆裂，需檢測(cè)血清鐵蛋白水平。餐后兩小時(shí)服用鐵劑可減少胃腸道反應(yīng)，同時(shí)監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。
4、指標(biāo)監(jiān)測(cè)：孕早、中、晚期需分別檢測(cè)血紅蛋白，理想值應(yīng)＞110g/L。重度貧血＜70g/L可能引發(fā)胎兒生長(zhǎng)受限，需考慮靜脈補(bǔ)鐵。定期檢查網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，評(píng)估鐵劑治療效果。
5、病因處理：排查痔瘡出血、寄生蟲感染等潛在失血因素。地中海貧血基因攜帶者需進(jìn)行血紅蛋白電泳檢測(cè)，避免盲目補(bǔ)鐵。炎癥性貧血需控制感染，巨幼細(xì)胞貧血需補(bǔ)充葉酸和維生素B12。
孕期貧血管理需結(jié)合個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案，每日保證60-100g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，增加綠葉蔬菜與柑橘類水果。適度進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免發(fā)展成妊娠期重度貧血。
