先天性馬蹄內(nèi)翻足復(fù)發(fā)可通過術(shù)后支具固定、定期康復(fù)訓(xùn)練、足部肌肉鍛煉、避免過早負(fù)重、定期隨訪評估等方式預(yù)防。該疾病可能與遺傳因素、胎位異常、神經(jīng)肌肉發(fā)育異常、宮內(nèi)壓迫、結(jié)締組織病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足部內(nèi)翻、踝關(guān)節(jié)僵硬、步態(tài)異常等癥狀。
1、支具固定：術(shù)后需長期佩戴Dennis-Browne支具或動態(tài)矯形器，每日佩戴時(shí)間不少于20小時(shí)，持續(xù)至4-5歲。支具可維持足部矯正位置，防止肌腱攣縮復(fù)發(fā)。夜間睡眠時(shí)建議保持足部外展位，白天活動期間根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整固定角度。
2、康復(fù)訓(xùn)練：每周進(jìn)行3次被動牽拉訓(xùn)練，重點(diǎn)拉伸跟腱和脛后肌群。采用Ponseti療法中的手法矯正技術(shù)，家長需學(xué)習(xí)足部外展按摩手法，每日順時(shí)針按摩足底筋膜10分鐘。水療可配合進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背屈運(yùn)動，水溫控制在32-35℃。
3、肌肉鍛煉：2歲以上患兒可進(jìn)行足趾抓毛巾訓(xùn)練，每日3組每組10次。平衡墊訓(xùn)練能增強(qiáng)腓骨肌力量，單腳站立從10秒逐步延長至1分鐘。跳繩、踢毽子等運(yùn)動可促進(jìn)足部協(xié)調(diào)性，避免劇烈跑跳運(yùn)動。
4、負(fù)重管理：術(shù)后6個(gè)月內(nèi)禁止完全負(fù)重行走，使用助行器過渡期間需保持足部中立位。學(xué)步期選擇硬底高幫矯正鞋，鞋跟內(nèi)側(cè)墊高3-5mm可抵消內(nèi)翻趨勢。體重超重患兒需控制BMI在正常范圍，減少足弓壓力。
5、隨訪監(jiān)測：術(shù)后前兩年每3個(gè)月進(jìn)行足部X線檢查，測量距跟角、距骨第一跖骨角。動態(tài)步態(tài)分析每年1次，重點(diǎn)觀察推進(jìn)期足部外翻力度。青春期生長高峰期間需加強(qiáng)隨訪，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)傾向時(shí)及時(shí)干預(yù)。
預(yù)防復(fù)發(fā)需建立長期管理計(jì)劃，飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日保證500ml牛奶或等效乳制品。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動更適合維持足部功能，避免穿尖頭鞋或過軟鞋底。護(hù)理時(shí)觀察足部皮膚是否出現(xiàn)異常壓痕，夜間睡眠建議使用分腿枕保持下肢外旋位。
