男性性欲下降可通過心理調(diào)節(jié)、激素治療、慢性病管理、生活方式改善、藥物調(diào)整等方式恢復(fù)。該現(xiàn)象可能由壓力、睪酮缺乏、糖尿病、肥胖、抗抑郁藥使用等原因引起。
1、心理調(diào)節(jié)：長(zhǎng)期壓力或焦慮會(huì)抑制下丘腦-垂體-性腺軸功能，伴侶關(guān)系緊張也可能導(dǎo)致性欲減退。認(rèn)知行為療法可改善錯(cuò)誤性觀念，每周3次有氧運(yùn)動(dòng)能提升體內(nèi)內(nèi)啡肽水平，伴侶共同參與心理咨詢可重建親密關(guān)系。
2、激素替代：睪酮水平低于300ng/dL需考慮激素治療?？赡芘c睪丸功能衰退、垂體病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨勃減少、體毛脫落等癥狀。臨床常用十一酸睪酮、丙酸睪酮等藥物，需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原和紅細(xì)胞壓積。
3、慢病控制：糖尿病引起的血管神經(jīng)病變會(huì)降低性敏感度。維持糖化血紅蛋白＜7%可改善癥狀，二甲雙胍聯(lián)合西地那非效果顯著。高血壓患者需將血壓控制在130/80mmHg以下，避免鈣通道阻滯劑對(duì)性功能的影響。
4、習(xí)慣調(diào)整：肥胖者脂肪組織芳香化酶會(huì)加速睪酮轉(zhuǎn)化。地中海飲食配合阻抗訓(xùn)練可降低體脂率，每日保證7小時(shí)深度睡眠能維持生長(zhǎng)激素分泌。戒煙后6個(gè)月可改善陰莖血流灌注，限制酒精攝入預(yù)防肝臟雌激素代謝異常。
5、藥物優(yōu)化：SSRI類抗抑郁藥可能延遲射精中樞傳導(dǎo)?？膳c醫(yī)生協(xié)商換用安非他酮或米氮平，H2受體阻滯劑替代質(zhì)子泵抑制劑減少泌乳素升高風(fēng)險(xiǎn)。避免長(zhǎng)期使用5α-還原酶抑制劑，必要時(shí)聯(lián)合使用PDE5抑制劑。
保持鋅元素?cái)z入每日不少于15mg，牡蠣、牛肉等食物可促進(jìn)睪酮合成。每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)能提升性激素結(jié)合球蛋白活性，盆底肌訓(xùn)練改善勃起硬度。伴侶同步進(jìn)行性感集中訓(xùn)練，避免在疲勞狀態(tài)下強(qiáng)行性行為。持續(xù)3個(gè)月無改善需排查垂體瘤或甲狀腺功能異常。
