耳朵疼可能與中耳炎、外耳道炎、耳部外傷、氣壓損傷、神經(jīng)性疼痛等因素有關(guān)，需結(jié)合具體癥狀和體征判斷。
1、中耳炎：耳痛常伴隨聽力下降、耳悶脹感，可能與細(xì)菌或病毒感染有關(guān)。急性期可選用阿莫西林、頭孢克肟、氧氟沙星滴耳液等藥物控制感染，同時(shí)需避免用力擤鼻。慢性中耳炎可能出現(xiàn)鼓膜穿孔或耳漏，需耳鼻喉科評(píng)估是否需鼓室成形術(shù)或乳突根治術(shù)。
2、外耳道炎：游泳或掏耳后出現(xiàn)的刺痛感多屬此類，表現(xiàn)為牽拉耳廓疼痛加劇。局部使用氫化可的松新霉素滴耳液，保持耳道干燥，避免使用棉簽過度清潔。嚴(yán)重腫脹者需放置耳道引流條。
3、機(jī)械損傷：不當(dāng)使用挖耳工具可能導(dǎo)致外耳道皮膚破損，出現(xiàn)銳痛伴少量出血。停止一切掏耳行為，防止污水進(jìn)入耳道。表皮損傷通常3-5天自愈，深部創(chuàng)傷需預(yù)防性使用抗生素軟膏。
4、氣壓創(chuàng)傷：飛行或潛水時(shí)出現(xiàn)的突發(fā)性耳痛，多因咽鼓管功能障礙導(dǎo)致鼓室內(nèi)外壓力失衡?？赏ㄟ^咀嚼口香糖、做瓦爾薩爾瓦動(dòng)作緩解，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)鼓室積血需穿刺引流。
5、神經(jīng)痛：陣發(fā)性電擊樣疼痛可能為耳大神經(jīng)或舌咽神經(jīng)受累，常見于帶狀皰疹病毒感染前期。需營養(yǎng)神經(jīng)治療如甲鈷胺、維生素B1，疼痛劇烈者可短期服用加巴噴丁。
日常避免耳朵進(jìn)水，感冒時(shí)正確擤鼻單側(cè)交替，控制過敏原接觸。游泳時(shí)使用專用耳塞，乘坐飛機(jī)時(shí)可提前使用鼻減充血?jiǎng)?。持續(xù)性耳痛超過48小時(shí)、伴隨發(fā)熱或眩暈、出現(xiàn)耳道異常分泌物時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行耳內(nèi)鏡檢查和純音測(cè)聽評(píng)估。
