蘭索拉唑口崩片與某些藥物聯(lián)用可能降低療效或增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，需避免與氯吡格雷、地高辛、酮康唑、甲氨蝶呤、阿扎那韋等藥物同時(shí)服用。
1、抗血小板藥：
氯吡格雷需經(jīng)CYP2C19酶代謝激活，蘭索拉唑抑制該酶活性可能導(dǎo)致氯吡格雷抗血小板作用減弱。臨床數(shù)據(jù)顯示聯(lián)用時(shí)心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增加，建議改用泮托拉唑或H2受體拮抗劑替代。
2、強(qiáng)心苷類：
地高辛吸收依賴胃酸環(huán)境，蘭索拉唑升高胃內(nèi)pH值可使其生物利用度提高25%-30%。聯(lián)用需監(jiān)測(cè)血藥濃度，防止出現(xiàn)惡心、視覺(jué)異常等洋地黃中毒癥狀。
3、抗真菌藥：
酮康唑、伊曲康唑等唑類藥物需要酸性環(huán)境溶解吸收，蘭索拉唑造成的胃酸減少可使這些藥物血藥濃度下降50%以上。建議間隔12小時(shí)服用或改用注射劑型。
4、免疫抑制劑：
甲氨蝶呤與蘭索拉唑競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌，聯(lián)用可能使其血藥濃度升高30%-40%，增加骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。使用大劑量甲氨蝶呤時(shí)應(yīng)暫停蘭索拉唑，必要時(shí)進(jìn)行亞葉酸鈣解救。
5、抗病毒藥：
阿扎那韋等HIV蛋白酶抑制劑依賴胃酸溶解，蘭索拉唑可使其AUC下降40%。建議改用雷貝拉唑或間隔12小時(shí)給藥，同時(shí)監(jiān)測(cè)病毒載量變化。
服用蘭索拉唑期間需注意飲食定時(shí)定量，避免辛辣刺激食物加重胃部負(fù)擔(dān)；適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素B12預(yù)防長(zhǎng)期抑酸導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)素缺乏；出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹等不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。建議用藥前詳細(xì)告知醫(yī)生當(dāng)前使用的處方藥、中成藥及保健品，定期復(fù)查肝腎功能與電解質(zhì)水平。
