絨毛膜癌屬于高度惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤，需通過臨床癥狀、實驗室檢查及影像學結果綜合判斷。典型表現(xiàn)為葡萄胎清宮后、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后出現(xiàn)異常陰道流血，伴隨血人絨毛膜促性腺激素水平異常升高。
一、主要診斷依據(jù)：
持續(xù)性陰道不規(guī)則出血是常見首發(fā)癥狀，尤其發(fā)生在妊娠相關事件后8周以上者需高度警惕。血清人絨毛膜促性腺激素水平測定為關鍵指標，非妊娠狀態(tài)下若數(shù)值超過正常范圍且持續(xù)上升，需考慮絨毛膜癌可能。影像學檢查中，超聲可見子宮肌層內(nèi)蜂窩狀病灶，CT或MRI能發(fā)現(xiàn)肺部、腦部等遠處轉移灶。
二、鑒別診斷要點：
需與葡萄胎殘留、胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤等疾病區(qū)分。葡萄胎殘留者血人絨毛膜促性腺激素水平下降緩慢但趨勢遞減；胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤則表現(xiàn)為輕度升高的血人絨毛膜促性腺激素伴子宮局限性增大。組織病理學檢查是確診金標準，鏡下可見細胞滋養(yǎng)細胞和合體滋養(yǎng)細胞增生，無絨毛結構。
三、高危因素識別：
既往有完全性葡萄胎病史者發(fā)病風險增加50倍，40歲以上孕婦、ABO血型不合妊娠及多次流產(chǎn)史均為高危因素。出現(xiàn)咯血、頭痛、嘔吐等癥狀提示可能發(fā)生肺轉移或腦轉移，屬于臨床晚期表現(xiàn)。
定期監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平對早期發(fā)現(xiàn)至關重要，妊娠結束后應持續(xù)隨訪至數(shù)值正常。治療期間需保持均衡飲食，適當補充蛋白質(zhì)與維生素，避免劇烈運動防止轉移灶出血。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，建議家屬共同參與照護計劃制定。
