肝癌患者術(shù)后生存時間與腫瘤分期、手術(shù)效果及后續(xù)治療密切相關(guān)，早期患者5年生存率可達40%-70%。
1、影響生存期的關(guān)鍵因素：
肝癌分期是首要影響因素。Ⅰ期患者腫瘤局限且無血管侵犯，根治性切除后5年生存率較高；Ⅱ期患者若存在微血管浸潤，術(shù)后需聯(lián)合介入治療控制復(fù)發(fā)；Ⅲ期患者多伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，即使手術(shù)切除，中位生存期通常不超過3年。手術(shù)徹底性也直接影響預(yù)后，R0切除切緣無癌細胞患者復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著低于R1切除者。術(shù)后定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查，能早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
2、延長生存期的綜合措施：
術(shù)后抗病毒治療對乙肝相關(guān)肝癌至關(guān)重要，恩替卡韋等藥物可抑制病毒復(fù)制。靶向藥物如侖伐替尼、索拉非尼能延緩中晚期患者進展。中醫(yī)調(diào)理采用健脾疏肝方劑，可改善肝功能。每周3次30分鐘快走或太極拳等低強度運動，配合每日攝入50g優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆腐，有助于維持肌肉量。避免腌制食品和酒精攝入，每3個月復(fù)查增強CT或核磁共振。
術(shù)后生存期與患者心態(tài)和家庭支持密切相關(guān)。參加肝癌患者互助小組能緩解焦慮，家屬需關(guān)注患者情緒波動。疼痛管理可采用階梯鎮(zhèn)痛方案，音樂療法輔助減輕不適感。保持規(guī)律作息和均衡飲食，每日保證7小時睡眠。術(shù)后第一年每2個月復(fù)查腫瘤標志物，第二年每季度復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。通過多學(xué)科綜合管理，部分患者可實現(xiàn)長期帶瘤生存。
