厄貝沙坦對(duì)老年人的副作用風(fēng)險(xiǎn)可通過血壓監(jiān)測(cè)、藥物調(diào)整、肝腎保護(hù)、電解質(zhì)平衡、聯(lián)合用藥等方式控制。該藥物可能由高齡代謝減緩、基礎(chǔ)疾病疊加、藥物相互作用、腎功能減退、電解質(zhì)紊亂等因素引起。
1、血壓監(jiān)測(cè)：
老年患者服用厄貝沙坦需定期測(cè)量血壓，避免過度降壓導(dǎo)致頭暈或跌倒。建議每日固定時(shí)間使用家用血壓計(jì)檢測(cè)，收縮壓不宜低于110mmHg。出現(xiàn)體位性低血壓時(shí)應(yīng)暫?；顒?dòng)并補(bǔ)充水分。
2、藥物調(diào)整：
初始劑量應(yīng)從75mg/日起始，根據(jù)耐受性逐步增加至150mg。腎功能不全者需減量至75mg隔日服用。避免與利尿劑聯(lián)用加重低血壓風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)改用氨氯地平或硝苯地平控釋片替代。
3、肝腎保護(hù)：
長(zhǎng)期用藥需每3個(gè)月檢查血肌酐和估算腎小球?yàn)V過率。eGFR＜30ml/min時(shí)禁用該藥，可換用呋塞米聯(lián)合美托洛爾方案。肝功能異常者需監(jiān)測(cè)ALT，數(shù)值超過正常值3倍需停藥。
4、電解質(zhì)平衡：
該藥可能引發(fā)高鉀血癥，尤其合并使用螺內(nèi)酯或氯化鉀緩釋片時(shí)。血鉀水平＞5.5mmol/L需立即停用，必要時(shí)靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗。建議限制香蕉、橙子等高鉀食物攝入。
5、聯(lián)合用藥：
與地高辛聯(lián)用會(huì)增加洋地黃中毒風(fēng)險(xiǎn)，與阿司匹林同服可能減弱降壓效果。糖尿病患者需注意胰島素劑量調(diào)整，與非甾體抗炎藥合用可能誘發(fā)急性腎損傷。
老年患者服用厄貝沙坦期間應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3g以內(nèi)，適量食用芹菜、黑木耳等含鉀量中等的食材。建議每周進(jìn)行3次30分鐘的快走或太極拳鍛煉，避免突然體位變化。出現(xiàn)持續(xù)干咳、面部水腫或意識(shí)模糊需立即就醫(yī)，長(zhǎng)期用藥者每半年需復(fù)查心臟超聲評(píng)估左室功能。
