結(jié)節(jié)性痤瘡是痤瘡的一種嚴(yán)重表現(xiàn)形式，主要表現(xiàn)為皮膚深層的紅色或膚色硬結(jié)，直徑通常超過5毫米，觸痛明顯，可能伴隨囊腫或膿液積聚。其發(fā)展過程可分為早期炎性丘疹、進(jìn)展期結(jié)節(jié)形成、終末期瘢痕遺留三個階段。
早期炎性丘疹階段可見毛囊周圍紅腫的凸起，按壓有疼痛感。此時毛囊皮脂腺單位被角質(zhì)栓堵塞，痤瘡丙酸桿菌繁殖引發(fā)局部免疫反應(yīng)。保持皮膚清潔、避免擠壓有助于控制炎癥進(jìn)展。
進(jìn)展期結(jié)節(jié)形成時，炎癥向真皮層擴(kuò)散形成質(zhì)硬腫塊。結(jié)節(jié)中心可能出現(xiàn)黃色膿點(diǎn)，周圍皮膚呈現(xiàn)暗紅色。此階段常與雄激素水平異常、皮脂分泌過剩有關(guān)。外用維A酸類藥物可調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝，過氧化苯甲酰能抑制細(xì)菌繁殖。
終末期可能遺留萎縮性瘢痕或增生性瘢痕。深部炎癥導(dǎo)致膠原纖維破壞或過度增生，形成凹凸不平的皮膚外觀。瘢痕體質(zhì)者更易出現(xiàn)此情況，早期干預(yù)可降低瘢痕形成風(fēng)險。
結(jié)節(jié)性痤瘡需與化膿性汗腺炎、毛囊炎等疾病鑒別。若結(jié)節(jié)持續(xù)增大、疼痛加劇或伴隨發(fā)熱，提示可能存在繼發(fā)感染，需及時就醫(yī)進(jìn)行抗生素治療或皮質(zhì)類固醇局部注射。頑固性病例可考慮光動力療法或異維A酸系統(tǒng)治療。
