先天性白內障可能由遺傳因素、母體感染、代謝異常、眼部發(fā)育異常、藥物或輻射暴露等原因引起。先天性白內障是胎兒期或出生后早期出現(xiàn)的晶狀體混濁，可能影響視力發(fā)育。
1、遺傳因素
部分先天性白內障與基因突變或染色體異常有關，常表現(xiàn)為家族聚集性。父母攜帶相關基因可能增加胎兒患病概率。這類白內障可能單獨存在或伴隨其他遺傳綜合征?；驒z測有助于明確病因。對于有家族史的夫婦，孕前遺傳咨詢可評估風險。
2、母體感染
妊娠期母體感染風疹病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲等病原體可能干擾胎兒晶狀體發(fā)育。風疹病毒感染是典型誘因，尤其在妊娠前三個月。母體發(fā)熱性疾病或未控制的糖尿病也可能增加風險。孕期規(guī)范產檢和疫苗接種有預防作用。
3、代謝異常
半乳糖血癥、低鈣血癥等先天性代謝疾病可導致晶狀體代謝紊亂。這類患兒常伴有生長發(fā)育遲緩或其他系統(tǒng)異常。新生兒篩查能早期發(fā)現(xiàn)部分代謝病。及時干預原發(fā)病可能減緩白內障進展。母乳喂養(yǎng)調整對半乳糖血癥患兒尤為重要。
4、眼部發(fā)育異常
晶狀體發(fā)育過程中上皮細胞分化異?；蚰夷そY構缺陷可能導致混濁?？赡馨殡S小眼球、虹膜缺損等其他眼部畸形。部分病例與孕期維生素A缺乏有關。產前超聲檢查有時能發(fā)現(xiàn)嚴重眼部結構異常。出生后需全面眼科評估。
5、藥物或輻射暴露
妊娠期使用皮質類固醇、四環(huán)素等藥物或接觸X射線可能干擾晶狀體發(fā)育。某些化療藥物也具有晶狀體毒性。孕期應避免非必要用藥和放射檢查。職業(yè)暴露人群需加強防護。這類白內障可能進行性加重需定期隨訪。
先天性白內障患兒應盡早就診眼科評估手術指征，手術時機需根據混濁程度和視力影響綜合決定。術后需長期隨訪視力發(fā)育情況，配合屈光矯正和弱視訓練。家長需注意觀察患兒視物行為，避免強光直射眼睛，保證均衡營養(yǎng)攝入，定期進行發(fā)育評估。避免劇烈碰撞眼部，按醫(yī)囑使用眼藥水，建立規(guī)范復查計劃。
