結(jié)核性口腔潰瘍主要表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍，可能伴隨局部淋巴結(jié)腫大、低熱等癥狀。結(jié)核性口腔潰瘍是口腔結(jié)核的局部表現(xiàn)，通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起。
1、潰瘍特征
潰瘍多發(fā)生于舌緣、頰黏膜或軟腭，邊緣不規(guī)則且呈潛掘狀，基底可見灰白色或黃色壞死物覆蓋。潰瘍面通常超過1厘米，觸之質(zhì)地偏硬，疼痛感較普通口腔潰瘍輕微但持續(xù)時間長，常規(guī)治療難以愈合。
2、伴隨癥狀
患者可能出現(xiàn)同側(cè)下頜或頸部淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)質(zhì)地較硬且可活動，后期可能發(fā)生粘連。部分病例伴隨午后低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，體重下降較明顯，這些癥狀有助于與普通復(fù)發(fā)性口腔潰瘍鑒別。
3、病程特點
潰瘍進展緩慢但持續(xù)數(shù)月不愈合并逐漸加深，周圍黏膜可能出現(xiàn)蒼白色調(diào)。病變可能向深層組織浸潤，嚴重時可導(dǎo)致局部組織缺損，愈合后常遺留纖維瘢痕，少數(shù)病例可能并發(fā)結(jié)核性頜骨骨髓炎。
4、繼發(fā)表現(xiàn)
長期未治療者可能出現(xiàn)口腔黏膜多處潰瘍灶，或與肺部結(jié)核并存時出現(xiàn)咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。免疫功能低下患者可能發(fā)生潰瘍面繼發(fā)細菌感染，表現(xiàn)為局部紅腫加劇、膿性分泌物增多。
5、特殊體征
部分患者口腔黏膜可見結(jié)核性肉芽腫形成，表現(xiàn)為黃紅色小結(jié)節(jié)，破潰后形成潰瘍。潰瘍邊緣活檢可能發(fā)現(xiàn)朗格漢斯巨細胞等結(jié)核特征性病理改變，結(jié)核菌素試驗多呈強陽性反應(yīng)。
結(jié)核性口腔潰瘍患者需保證高蛋白、高維生素飲食，適量增加牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補充維生素B族和維生素C促進黏膜修復(fù)。避免辛辣刺激性食物，保持口腔衛(wèi)生但忌用硬毛牙刷摩擦潰瘍面。建議每日用生理鹽水漱口，出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的口腔潰瘍應(yīng)及時進行結(jié)核菌篩查，確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療，治療期間定期監(jiān)測肝腎功能。
