服用地高辛片需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意監(jiān)測(cè)血藥濃度、警惕中毒反應(yīng)、避免電解質(zhì)紊亂、慎用聯(lián)合用藥、定期復(fù)查心電圖。地高辛片是治療心力衰竭和心律失常的常用藥物，其治療窗窄，安全范圍小。
地高辛有效血藥濃度范圍較窄，常規(guī)治療濃度為0.5-2.0ng/ml。用藥期間需定期檢測(cè)血清地高辛濃度，采血時(shí)間應(yīng)在最后一次服藥后6-8小時(shí)。老年患者及腎功能不全者更易發(fā)生蓄積中毒，建議縮短監(jiān)測(cè)間隔。出現(xiàn)惡心嘔吐、視覺(jué)異常等早期中毒癥狀時(shí)需立即復(fù)查。
地高辛中毒可表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀，或出現(xiàn)黃視癥、綠視癥等視覺(jué)異常。嚴(yán)重中毒會(huì)導(dǎo)致各種心律失常，包括室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。用藥期間應(yīng)記錄每日脈搏，若心率低于60次/分或節(jié)律不齊需及時(shí)就醫(yī)。中毒高風(fēng)險(xiǎn)人群包括老年人、腎功能不全者及低鉀血癥患者。
低鉀血癥和高鈣血癥會(huì)增強(qiáng)地高辛毒性，用藥期間需維持血鉀在4.0-5.0mmol/L。使用利尿劑患者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鉀，但禁止靜脈快速補(bǔ)鉀。合并使用鈣劑需謹(jǐn)慎，血鈣過(guò)高可能誘發(fā)地高辛中毒。鎂缺乏也會(huì)增加心肌對(duì)地高辛的敏感性，必要時(shí)可補(bǔ)充鎂劑。
奎尼丁、胺碘酮等抗心律失常藥會(huì)升高地高辛血藥濃度。紅霉素、四環(huán)素等抗生素可抑制腸道菌群對(duì)地高辛的代謝。利尿劑可能引起低鉀而增加中毒風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)合使用上述藥物時(shí)，地高辛應(yīng)減量三分之一至二分之一，并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
地高辛?xí)鹛卣餍缘腟T段魚(yú)鉤樣改變，用藥初期需每周復(fù)查心電圖。出現(xiàn)PR間期延長(zhǎng)、室性早搏等異常心電圖表現(xiàn)時(shí)提示可能中毒。長(zhǎng)期服藥者應(yīng)每3個(gè)月檢查心電圖和腎功能。孕婦及哺乳期婦女禁用，兒童用藥需按體重精確計(jì)算劑量。
服用地高辛期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水。飲食注意補(bǔ)充富含鉀的香蕉、橙子等水果，但不可過(guò)量。嚴(yán)格控制每日服藥時(shí)間，漏服后不可補(bǔ)服雙倍劑量。存放藥品需避光防潮，定期檢查藥品有效期。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就診，不可自行調(diào)整用藥方案。
