兒童抽動癥的診斷標準主要依據(jù)臨床癥狀觀察和醫(yī)學(xué)評估，需排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。診斷要點包括運動性抽動、發(fā)聲性抽動的表現(xiàn)特征、癥狀持續(xù)時間、起病年齡及功能損害程度。
1、運動性抽動
運動性抽動表現(xiàn)為突發(fā)、快速、重復(fù)的非節(jié)律性動作，常見眨眼、聳肩、皺眉等簡單抽動，或跳躍、觸摸物體等復(fù)雜動作。癥狀需超過4周且非藥物或疾病導(dǎo)致，發(fā)作頻率每日多次，可能隨情緒緊張加重。醫(yī)生會通過病史采集和視頻記錄評估動作類型與嚴重程度。
2、發(fā)聲性抽動
發(fā)聲性抽動包括清嗓、咳嗽、尖叫等簡單發(fā)聲，或重復(fù)短語、穢語等復(fù)雜發(fā)聲。癥狀持續(xù)1年以上，期間緩解期不超過2個月。需與過敏性咳嗽、喉部疾病鑒別，通過耳鼻喉科檢查排除器質(zhì)性病變。
3、起病年齡
癥狀通常在4-6歲首次出現(xiàn)，18歲前達到高峰。早發(fā)型可能伴隨注意力缺陷多動障礙，晚發(fā)型需警惕腦炎或藥物副作用。醫(yī)生會結(jié)合發(fā)育史、家族史判斷是否符合原發(fā)性抽動癥特征。
4、功能損害
抽動癥狀需導(dǎo)致明顯社交障礙、學(xué)習(xí)困難或情緒困擾。評估工具包括耶魯綜合抽動嚴重程度量表，關(guān)注學(xué)校表現(xiàn)、同伴關(guān)系及家庭功能受損程度。共病焦慮、強迫癥狀時需多學(xué)科聯(lián)合評估。
5、鑒別診斷
需排除風(fēng)濕性舞蹈病、癲癇肌陣攣發(fā)作、藥物副作用等。實驗室檢查包括腦電圖、銅藍蛋白檢測，必要時進行頭顱影像學(xué)檢查。抽動癥確診須符合DSM-5或ICD-11標準中癥狀組合與病程要求。
家長發(fā)現(xiàn)兒童存在不自主抽動時，應(yīng)記錄癥狀頻率和誘因，避免過度提醒或懲罰。保持規(guī)律作息，減少電子屏幕時間，適當進行游泳、瑜伽等舒緩活動。飲食注意補充鎂、維生素B族，限制咖啡因攝入。確診后需定期隨訪，配合行為療法和家庭心理支持，避免癥狀加重影響兒童身心發(fā)育。
