胎兒腸管擴張是指通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒腸道局部或廣泛性管徑增寬的現(xiàn)象，可能由生理性胎糞淤積、腸道閉鎖、胎糞性腹膜炎、先天性巨結(jié)腸、染色體異常等原因引起。需結(jié)合擴張程度、是否伴隨其他超聲軟指標及染色體篩查結(jié)果綜合評估。
1. 生理性胎糞淤積
妊娠中晚期胎兒腸道開始積聚胎糞，可能暫時性導致局部腸管輕度擴張。這種情況多為一過性，隨著胎糞排出可自行緩解，超聲復查時擴張程度通常不超過7毫米，且不伴隨腸壁增厚或腹腔積液等異常表現(xiàn)。孕婦無須特殊處理，定期產(chǎn)檢觀察即可。
2. 腸道閉鎖
腸道發(fā)育過程中出現(xiàn)完全性或部分性梗阻，近端腸管因內(nèi)容物積聚而擴張。超聲可見擴張腸管直徑超過15毫米，可能伴有腸蠕動異?；蜓蛩^多。十二指腸閉鎖時可能出現(xiàn)雙泡征，空回腸閉鎖則表現(xiàn)為多發(fā)性擴張腸袢。需出生后通過造影檢查確診，多數(shù)需手術治療。
3. 胎糞性腹膜炎
胎兒期腸穿孔導致胎糞進入腹腔引發(fā)的無菌性炎癥反應，超聲除腸管擴張外還可發(fā)現(xiàn)腹腔鈣化灶、腹水或假性囊腫形成。擴張腸管多形態(tài)不規(guī)則，腸壁可能增厚。產(chǎn)后需評估腸管活力，嚴重者需切除病變腸段并行腸造瘺術。
4. 先天性巨結(jié)腸
腸道神經(jīng)節(jié)細胞缺失導致的功能性梗阻，遠端腸管狹窄而近端擴張。超聲表現(xiàn)為結(jié)腸持續(xù)性擴張伴腸內(nèi)容物淤積，可能合并小腸擴張。確診需依靠出生后的直腸活檢，典型治療包括病變腸段切除和肛門成形術。
5. 染色體異常
21三體等染色體異?？赡馨殡S腸道發(fā)育畸形。腸管擴張若合并NT增厚、心臟畸形等其他超聲標志物時，需進行羊水穿刺排除染色體問題。這類胎兒出生后需多學科協(xié)作管理，包括遺傳咨詢和針對性畸形矯正。
發(fā)現(xiàn)胎兒腸管擴張應完善三級超聲會診，必要時進行胎兒MRI評估腸管形態(tài)學細節(jié)。孕婦需增加營養(yǎng)攝入但避免過度進食，適當補充維生素和膳食纖維。分娩建議在有新生兒外科條件的醫(yī)院進行，產(chǎn)后需密切監(jiān)測喂養(yǎng)情況、排便功能及生長發(fā)育指標，按指征進行消化道造影等檢查。哺乳期母親保持飲食清淡，減少易產(chǎn)氣食物的攝入。
