下肢淋巴水腫主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢腫脹、皮膚增厚變硬、肢體沉重感及反復(fù)感染。淋巴水腫可分為原發(fā)性與繼發(fā)性，常見誘因包括淋巴管發(fā)育異常、手術(shù)創(chuàng)傷、放射治療、絲蟲感染等。
1、下肢腫脹
早期表現(xiàn)為晨輕暮重的凹陷性水腫，按壓后出現(xiàn)暫時性凹陷。隨著病情進(jìn)展，水腫逐漸轉(zhuǎn)為非凹陷性，皮膚緊繃發(fā)亮。長期未干預(yù)者可出現(xiàn)象皮腫，下肢周徑顯著超過健側(cè)，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)活動。
2、皮膚改變
慢性期皮膚角質(zhì)層增厚呈苔蘚樣變，顏色加深呈棕褐色，汗毛脫落。局部可能出現(xiàn)疣狀增生或乳糜皰，破損后形成難以愈合的潰瘍。皮膚屏障功能受損后易繼發(fā)丹毒等感染。
3、肢體沉重
由于淋巴液淤積及纖維組織增生，患者常主訴下肢灌鉛感、活動乏力。久站或長時間行走后癥狀加重，夜間可能出現(xiàn)痙攣性疼痛。部分患者伴隨膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)活動受限。
4、反復(fù)感染
淋巴回流障礙導(dǎo)致局部免疫力下降，易發(fā)生鏈球菌性淋巴管炎。表現(xiàn)為突發(fā)高熱、皮膚紅腫熱痛，嚴(yán)重者可形成膿腫。反復(fù)感染會進(jìn)一步破壞淋巴管，形成惡性循環(huán)。
5、繼發(fā)畸形
晚期病例因結(jié)締組織過度增生，可能出現(xiàn)足趾變形、關(guān)節(jié)攣縮等結(jié)構(gòu)性改變。嚴(yán)重象皮腫患者下肢體積可達(dá)健側(cè)2-3倍，嚴(yán)重影響行走功能與生活質(zhì)量。
下肢淋巴水腫患者需終身穿戴醫(yī)用彈力襪，每日進(jìn)行手法淋巴引流按摩，避免長時間站立或交叉腿坐姿。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入，保持適度運(yùn)動如游泳、騎自行車等非負(fù)重活動。出現(xiàn)皮膚破損時需及時消毒處理，預(yù)防感染。建議每3-6個月到血管外科或淋巴水腫專科隨訪，評估病情進(jìn)展并調(diào)整治療方案。
