全反式維A酸是維生素A的衍生物，屬于視黃酸類藥物，主要用于痤瘡、銀屑病等皮膚疾病的治療。全反式維A酸通過(guò)調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞分化、抑制皮脂腺分泌及抗炎作用改善皮膚病變。
1、藥物特性
全反式維A酸分子結(jié)構(gòu)與天然維生素A相似，但生物活性更強(qiáng)。該藥物通過(guò)與細(xì)胞核內(nèi)受體結(jié)合，調(diào)控靶基因表達(dá)，從而抑制角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增殖，促進(jìn)表皮正常角化過(guò)程。其脂溶性特性使其能有效滲透至毛囊皮脂腺單位。
2、適應(yīng)病癥
臨床主要用于中重度痤瘡治療，對(duì)粉刺型、炎癥型痤瘡均有改善作用。其次適用于銀屑病、魚(yú)鱗病等角化異常性皮膚病，可減輕鱗屑和紅斑。部分研究顯示對(duì)光老化皮膚也有修復(fù)作用。
3、作用機(jī)制
通過(guò)下調(diào)TLR2受體表達(dá)減少痤瘡丙酸桿菌引發(fā)的炎癥反應(yīng)，同時(shí)抑制皮脂腺細(xì)胞增殖和脂質(zhì)合成。在銀屑病治療中能調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化周期，減少異常增殖的角質(zhì)細(xì)胞堆積。
4、劑型分類
常見(jiàn)外用劑型包括凝膠、乳膏和溶液，濃度從0.025%至0.1%不等?？诜苿槟z囊劑，主要用于嚴(yán)重囊腫性痤瘡。不同劑型需根據(jù)皮損類型、部位及嚴(yán)重程度選擇。
5、使用注意
外用可能出現(xiàn)皮膚刺激、干燥脫屑等反應(yīng)，建議晚間使用并加強(qiáng)保濕。妊娠期禁用所有維A酸類藥物，育齡女性用藥需嚴(yán)格避孕。避免與過(guò)氧化苯甲酰等刺激性藥物聯(lián)用，防止加重皮膚敏感。
使用全反式維A酸期間需嚴(yán)格防曬，建議選用物理防曬劑。治療初期可能出現(xiàn)短暫加重現(xiàn)象，通常2-4周后逐漸改善。合并使用溫和保濕產(chǎn)品可減輕干燥不適，避免使用含酒精、香精的護(hù)膚品。用藥期間如出現(xiàn)嚴(yán)重刺激或過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)及時(shí)停用并就診，長(zhǎng)期使用需定期監(jiān)測(cè)皮膚狀態(tài)。
