臼齒后面的肉疼發(fā)黑可能與智齒冠周炎、齲齒繼發(fā)感染、牙齦壞死或口腔黏膜病變有關(guān)，可通過局部沖洗、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。具體需結(jié)合臨床檢查明確病因后針對性治療。
1、智齒冠周炎
阻生智齒周圍軟組織發(fā)炎時(shí)會出現(xiàn)紅腫疼痛，嚴(yán)重時(shí)局部黏膜可能因缺血呈暗色。需用生理鹽水或氯己定含漱液沖洗盲袋，配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染。若反復(fù)發(fā)作或形成膿腫，需考慮拔除阻生智齒。
2、齲齒繼發(fā)感染
鄰面深齲導(dǎo)致牙髓壞死時(shí)，可能引發(fā)根尖周炎并波及牙齦，表現(xiàn)為患處牙齦腫脹發(fā)黑。需進(jìn)行根管治療清除壞死組織，配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。牙齒缺損嚴(yán)重者可能需樁核冠修復(fù)或拔牙。
3、牙齦壞死
急性壞死性齦炎或糖尿病等全身因素可能導(dǎo)致牙齦組織壞死，出現(xiàn)灰黑色假膜伴劇烈疼痛。需用過氧化氫溶液沖洗，使用替硝唑片聯(lián)合青霉素V鉀片控制感染，同時(shí)需排查血糖等系統(tǒng)性疾病。
4、口腔黏膜病變
黏膜血皰破裂后形成的黑色血痂或扁平苔藴等疾病可能被誤認(rèn)為組織發(fā)黑。確診需活檢，小范圍病變可用曲安奈德口腔軟膏局部涂抹，廣泛病變需口服潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
5、外傷性血腫
咬合創(chuàng)傷或硬物刺傷可能導(dǎo)致牙齦下出血，陳舊性血腫會呈現(xiàn)紫黑色。輕微損傷可用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染，較大血腫需切開引流，排除凝血功能障礙等基礎(chǔ)疾病。
日常應(yīng)保持口腔清潔，使用軟毛牙刷避免刺激患處，進(jìn)食后及時(shí)漱口。避免吸煙、飲酒及辛辣食物刺激。若疼痛持續(xù)加重、出現(xiàn)發(fā)熱或張口受限，須立即就醫(yī)。長期不愈的黑色病變需通過組織病理學(xué)檢查排除惡性可能，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測以促進(jìn)組織修復(fù)。
