孢子絲菌病可通過抗真菌藥物治療、局部病灶處理、物理治療、手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。孢子絲菌病通常由申克孢子絲菌感染引起，表現(xiàn)為皮膚結(jié)節(jié)、潰瘍、淋巴管炎等癥狀。
1、抗真菌藥物治療
伊曲康唑是治療孢子絲菌病的首選藥物，能有效抑制真菌細(xì)胞膜合成。特比萘芬適用于對(duì)伊曲康唑不耐受的患者，通過干擾真菌固醇合成發(fā)揮作用。兩性霉素B用于嚴(yán)重播散性感染，需靜脈給藥。氟康唑?qū)Σ糠志暧行В?a href="http://www.xuyinyin.com/zt/effect.html" class="match_link">療效相對(duì)較弱。酮康唑因肝毒性限制現(xiàn)已較少使用，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。
2、局部病灶處理
局部溫?zé)岑煼ㄟm用于皮膚固定型病變，通過42-45℃熱敷可抑制真菌生長(zhǎng)。碘化鉀溶液濕敷能促進(jìn)潰瘍面愈合，濃度需逐步增加以避免刺激。病灶清創(chuàng)可去除壞死組織，配合外用抗真菌軟膏效果更佳。避免抓撓防止繼發(fā)感染，保持創(chuàng)面干燥清潔。局部注射兩性霉素B可用于頑固性皮損。
3、物理治療
激光治療能精準(zhǔn)清除局限性皮損，減少周圍組織損傷。冷凍療法適用于小型結(jié)節(jié)，通過液氮冷凍破壞真菌組織。光動(dòng)力療法聯(lián)合光敏劑可增強(qiáng)抗菌效果，尤其適合黏膜病變。紫外線照射輔助治療可調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)。電灼術(shù)用于處理增生性肉芽腫病變。
4、手術(shù)治療
病灶擴(kuò)大切除適用于藥物治療無效的孤立性病變，需保證足夠安全緣。淋巴結(jié)清掃術(shù)用于合并頑固性淋巴結(jié)炎病例，術(shù)后需持續(xù)抗真菌治療。膿腫切開排膿可緩解局部壓迫癥狀，需嚴(yán)格無菌操作。皮瓣移植修復(fù)大面積皮膚缺損，待感染控制后進(jìn)行。關(guān)節(jié)腔清理術(shù)治療骨關(guān)節(jié)型感染，保留重要功能結(jié)構(gòu)。
5、免疫調(diào)節(jié)
免疫增強(qiáng)劑用于免疫功能低下患者，可提高抗真菌藥物療效。干擾素γ輔助治療能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞殺菌活性。胸腺肽調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能，減少?gòu)?fù)發(fā)概率。中醫(yī)藥調(diào)理改善體質(zhì)，常用黃芪、靈芝等補(bǔ)益類藥物。營(yíng)養(yǎng)支持治療糾正貧血，保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。
孢子絲菌病患者應(yīng)避免接觸腐爛植物和土壤，從事園藝工作需佩戴防護(hù)手套。保持患處皮膚清潔干燥，選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚類、瘦肉、西藍(lán)花等。治療期間定期復(fù)查肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)發(fā)熱、病灶擴(kuò)散等表現(xiàn)需及時(shí)復(fù)診，免疫功能低下者需長(zhǎng)期隨訪預(yù)防復(fù)發(fā)。
