急性盆腔炎若不及時(shí)治療可能引發(fā)盆腔膿腫、不孕癥、慢性盆腔痛等嚴(yán)重并發(fā)癥。急性盆腔炎通常由細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)病原體包括淋病奈瑟菌、衣原體等，需通過(guò)抗生素治療控制感染。
1、盆腔膿腫
未經(jīng)治療的急性盆腔炎可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散形成盆腔膿腫。膿腫多發(fā)生在輸卵管、卵巢等部位，表現(xiàn)為持續(xù)下腹痛、高熱、陰道異常分泌物。嚴(yán)重時(shí)膿腫破裂引發(fā)感染性休克，需緊急手術(shù)引流。治療需靜脈注射廣譜抗生素如頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素，必要時(shí)行腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)清除膿液。
2、輸卵管性不孕
炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)造成輸卵管粘連、阻塞，導(dǎo)致精卵結(jié)合障礙。約兩成患者可能發(fā)展為永久性不孕，伴隨異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)增加。早期干預(yù)可保留生育功能，延誤治療者可能需輔助生殖技術(shù)。輸卵管造影檢查可評(píng)估損傷程度，嚴(yán)重病例需行輸卵管成形術(shù)。
3、慢性盆腔痛
約三成未規(guī)范治療者會(huì)遺留長(zhǎng)期下腹墜脹痛，疼痛可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。盆腔臟器粘連壓迫神經(jīng)是主要致痛原因，可放射至腰骶部及大腿內(nèi)側(cè)。物理治療如熱敷可緩解癥狀，頑固性疼痛需考慮腹腔鏡粘連松解術(shù)，配合非甾體抗炎藥如布洛芬控制炎癥。
4、異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)
輸卵管結(jié)構(gòu)損傷會(huì)顯著增加受精卵著床于宮外的概率。異位妊娠破裂可能導(dǎo)致腹腔大出血，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴休克。需通過(guò)血HCG檢測(cè)和超聲確診，治療方法包括甲氨蝶呤藥物保守治療或輸卵管切除術(shù)，術(shù)后需嚴(yán)格避孕至少半年。
5、敗血癥休克
病原體入血可引起全身炎癥反應(yīng)綜合征，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、血壓下降等危象。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞顯著升高、降鈣素原異常。需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行液體復(fù)蘇，聯(lián)合使用碳青霉烯類抗生素如美羅培南，必要時(shí)行感染灶清除手術(shù)。
急性盆腔炎患者應(yīng)臥床休息至體溫正常，避免性生活及盆浴。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類攝入，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。每日飲水不少于2000毫升促進(jìn)代謝，可適量食用山楂、蒲公英等具有抗炎作用的藥食同源食材。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重應(yīng)立即復(fù)診，治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復(fù)查血常規(guī)及盆腔超聲評(píng)估療效。慢性期患者可嘗試中醫(yī)調(diào)理配合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，但需警惕癥狀反復(fù)提示感染未徹底控制。
