十二指腸腫瘤的治療方法主要有內(nèi)鏡下切除、外科手術(shù)切除、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療等。十二指腸腫瘤的治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、大小、位置及患者身體狀況綜合評(píng)估。
1、內(nèi)鏡下切除
早期十二指腸良性腫瘤或局限的黏膜內(nèi)惡性腫瘤可考慮內(nèi)鏡下切除。內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)適用于直徑較小的腫瘤，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)前需通過(guò)超聲內(nèi)鏡評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度，確保未累及肌層。術(shù)后需定期復(fù)查內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)。
2、外科手術(shù)切除
進(jìn)展期腫瘤或惡性程度較高的十二指腸腫瘤需行外科手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括十二指腸局部切除術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)等。手術(shù)范圍取決于腫瘤部位，可能涉及部分胃、胰腺或膽管的聯(lián)合切除。術(shù)后需關(guān)注吻合口瘺、胰瘺等并發(fā)癥，必要時(shí)需營(yíng)養(yǎng)支持治療。
3、化學(xué)治療
惡性十二指腸腫瘤術(shù)后常需輔助化療，晚期患者可接受姑息性化療。常用方案包含氟尿嘧啶、奧沙利鉑等藥物，可聯(lián)合靶向藥物提高療效?；熎陂g需監(jiān)測(cè)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用，及時(shí)調(diào)整用藥方案。
4、放射治療
放射治療多用于無(wú)法手術(shù)的局部進(jìn)展期腫瘤或術(shù)后輔助治療。三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療可精準(zhǔn)靶向腫瘤組織，減少周圍器官損傷。放療可緩解梗阻或出血癥狀，但可能引起放射性腸炎等不良反應(yīng)。
5、靶向治療
針對(duì)HER2陽(yáng)性或存在特定基因突變的十二指腸腺癌，可選用曲妥珠單抗等靶向藥物。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)，用藥期間需監(jiān)測(cè)心臟毒性等副作用。靶向治療常與化療聯(lián)用，可延長(zhǎng)晚期患者生存期。
十二指腸腫瘤患者治療后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。飲食上建議少食多餐，選擇易消化食物，避免辛辣刺激。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)胃腸功能。術(shù)后患者可咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案，必要時(shí)補(bǔ)充胰酶制劑幫助營(yíng)養(yǎng)吸收。出現(xiàn)腹痛、嘔吐或體重持續(xù)下降時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
