搭橋手術(shù)成功后壽命較短可能與術(shù)后血管再狹窄、基礎(chǔ)疾病控制不佳、生活方式未改善等因素有關(guān)。搭橋手術(shù)是治療冠心病的有效手段，但術(shù)后長(zhǎng)期生存率受多種因素影響。
1、術(shù)后血管再狹窄
搭橋血管可能因內(nèi)膜增生或動(dòng)脈粥樣硬化再次狹窄。靜脈橋血管10年通暢率明顯低于動(dòng)脈橋，部分患者可能出現(xiàn)橋血管閉塞。術(shù)后需定期復(fù)查冠脈造影，必要時(shí)進(jìn)行介入治療。
2、基礎(chǔ)疾病控制不佳
高血壓、糖尿病、高脂血癥等未得到有效控制會(huì)加速血管病變。血壓波動(dòng)可導(dǎo)致橋血管內(nèi)皮損傷，血糖過(guò)高會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈硬化，血脂異常易形成新的斑塊。需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)。
3、生活方式未改善
術(shù)后繼續(xù)吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、高鹽高脂飲食等不良習(xí)慣會(huì)抵消手術(shù)效果。煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)皮，久坐不動(dòng)不利于側(cè)支循環(huán)建立，不當(dāng)飲食會(huì)加重代謝紊亂。
4、心肌損傷程度
術(shù)前心肌梗死范圍大、心功能較差的患者預(yù)后相對(duì)較差。廣泛心肌纖維化會(huì)影響心臟收縮功能，嚴(yán)重心衰患者5年生存率明顯低于心功能正常者。
5、術(shù)后管理不規(guī)范
未規(guī)律服用抗血小板藥物、他汀類藥物等會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。擅自停藥可能導(dǎo)致急性支架內(nèi)血栓，不定期隨訪會(huì)延誤并發(fā)癥的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。
搭橋術(shù)后患者需要終身保持健康生活方式，包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)等。建議每日攝入足量蔬菜水果，選擇魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白，控制總熱量攝入。每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，每半年復(fù)查心臟超聲和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。良好的自我管理能顯著延長(zhǎng)術(shù)后生存時(shí)間和提高生活質(zhì)量。
