腸積液是指腸道內(nèi)液體異常增多的病理狀態(tài)，可能由腸梗阻、炎癥性腸病、感染、低蛋白血癥、心力衰竭等多種原因引起。
1、腸梗阻
腸梗阻是腸積液最常見(jiàn)的原因之一，腸道內(nèi)容物通過(guò)受阻導(dǎo)致液體在腸腔內(nèi)積聚。機(jī)械性腸梗阻可能由腸粘連、腫瘤、腸套疊等因素引起，麻痹性腸梗阻則與腹部手術(shù)、電解質(zhì)紊亂等有關(guān)。患者常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐及停止排便排氣，腹部X線或CT檢查可見(jiàn)氣液平面。治療需解除梗阻原因，必要時(shí)行腸造瘺或腸切除手術(shù)。
2、炎癥性腸病
克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病可導(dǎo)致腸壁水腫、滲出增加，形成腸積液。這類疾病多與免疫異常相關(guān)，表現(xiàn)為腹瀉、血便、體重下降，內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)腸黏膜糜爛潰瘍。治療需使用氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，嚴(yán)重者需生物制劑干預(yù)。
3、腸道感染
細(xì)菌性痢疾、霍亂等腸道感染會(huì)引起腸黏膜分泌亢進(jìn)，導(dǎo)致大量液體丟失至腸腔。病原體產(chǎn)生的腸毒素刺激腸上皮細(xì)胞分泌氯離子和水分，表現(xiàn)為水樣腹瀉、脫水。治療需補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，細(xì)菌感染時(shí)選用喹諾酮類抗生素，寄生蟲感染需用甲硝唑等藥物。
4、低蛋白血癥
肝硬化、腎病綜合征等疾病導(dǎo)致血漿白蛋白降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降使液體滲入腸腔?；颊叨喟橛腥硭[、腹水，血液檢查顯示白蛋白水平顯著降低。治療需補(bǔ)充白蛋白，同時(shí)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)，如肝硬化患者需抗纖維化治療。
5、心力衰竭
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血可導(dǎo)致腸道靜脈回流受阻，腸壁毛細(xì)血管靜水壓升高引發(fā)液體滲出?；颊叨嘤泻粑щy、下肢水腫等表現(xiàn)，超聲心動(dòng)圖顯示心臟功能異常。治療以利尿劑減輕心臟負(fù)荷為主，同時(shí)需控制血壓、改善心肌供血。
腸積液患者日常需注意低鹽飲食，限制水分?jǐn)z入過(guò)多，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。監(jiān)測(cè)每日體重變化，記錄出入量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)腹脹加重、嘔吐或意識(shí)改變需立即就醫(yī)，長(zhǎng)期腸積液可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，需定期復(fù)查血常規(guī)、生化指標(biāo)及影像學(xué)檢查。
