皮膚黑色素瘤是一種由黑色素細(xì)胞惡變形成的皮膚惡性腫瘤，早期表現(xiàn)為異常色素沉著或原有痣的形態(tài)改變，晚期可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。皮膚黑色素瘤的發(fā)生可能與紫外線過度照射、遺傳易感性、免疫抑制、痣細(xì)胞異常增生、慢性摩擦刺激等因素有關(guān)。
1、紫外線過度照射
長期暴露于紫外線輻射是皮膚黑色素瘤的主要誘因，紫外線可損傷皮膚細(xì)胞DNA導(dǎo)致突變。戶外工作者或頻繁使用日光浴設(shè)備的人群風(fēng)險(xiǎn)較高，臨床常見于頭頸部和四肢等暴露部位。預(yù)防需做好物理防曬，避免正午時(shí)段戶外活動(dòng)，定期進(jìn)行皮膚自查。
2、遺傳易感性
家族中有黑色素瘤病史者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，與CDKN2A等基因突變相關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較早且易多發(fā)，可能伴有非典型痣綜合征。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每半年進(jìn)行專業(yè)皮膚鏡檢查，避免已知致癌因素刺激。
3、免疫抑制狀態(tài)
器官移植后使用免疫抑制劑或艾滋病患者免疫功能低下時(shí)，機(jī)體對異常細(xì)胞的清除能力下降。此類患者病灶進(jìn)展較快，可能出現(xiàn)非典型臨床表現(xiàn)。需加強(qiáng)免疫監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)可疑皮損應(yīng)盡早活檢。
4、痣細(xì)胞異常增生
交界痣或混合痣中的黑色素細(xì)胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化是常見病理機(jī)制，表現(xiàn)為痣體突然增大、邊界模糊或顏色不均。直徑超過6毫米、邊緣不規(guī)則且顏色斑駁的痣需警惕，建議通過皮膚鏡或病理檢查明確性質(zhì)。
5、慢性摩擦刺激
足底、手掌等易受摩擦部位的痣長期受機(jī)械刺激可能誘發(fā)惡變，臨床可見病灶表面出現(xiàn)潰瘍或衛(wèi)星灶。此類患者確診時(shí)往往已浸潤較深，需通過擴(kuò)大切除術(shù)配合前哨淋巴結(jié)活檢評估分期。
皮膚黑色素瘤的日常管理需建立防曬習(xí)慣，使用廣譜防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。每月自查全身皮膚，關(guān)注新發(fā)色素性皮損或原有痣的變化，采用ABCDE法則識別可疑病灶。確診患者應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，術(shù)后避免患處暴曬。飲食中增加富含維生素D和抗氧化物質(zhì)的食物，保持規(guī)律作息以維持免疫功能。出現(xiàn)不明原因體重下降或淋巴結(jié)腫大時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
