胰腺癌患者營(yíng)養(yǎng)不良可能與腫瘤消耗、消化吸收障礙、代謝異常、食欲減退、治療副作用等因素有關(guān)。胰腺癌會(huì)干擾胰腺正常功能，影響消化酶分泌和營(yíng)養(yǎng)吸收，同時(shí)腫瘤生長(zhǎng)導(dǎo)致機(jī)體能量需求增加，多種因素共同作用引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良。
1、腫瘤消耗
胰腺癌屬于高代謝性腫瘤，癌細(xì)胞快速增殖會(huì)大量消耗機(jī)體蛋白質(zhì)和脂肪儲(chǔ)備。腫瘤組織通過(guò)釋放炎癥因子改變機(jī)體代謝狀態(tài)，導(dǎo)致肌肉分解加速，這種惡病質(zhì)狀態(tài)會(huì)顯著增加能量需求。患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降、乏力等癥狀，需通過(guò)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持改善。
2、消化吸收障礙
胰腺外分泌功能受損是主要誘因。腫瘤壓迫或破壞胰腺組織會(huì)導(dǎo)致胰蛋白酶、脂肪酶等消化酶分泌不足，影響蛋白質(zhì)和脂肪分解吸收。患者常見(jiàn)脂肪瀉、腹脹等癥狀，補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊可幫助改善消化功能，同時(shí)需采用低脂易消化飲食。
3、代謝異常
腫瘤微環(huán)境會(huì)引發(fā)胰島素抵抗和糖代謝紊亂。胰腺癌可能破壞胰島細(xì)胞功能，導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，同時(shí)肝臟糖異生增加，造成能量代謝失衡?；颊咭壮霈F(xiàn)血糖波動(dòng)和負(fù)氮平衡，需密切監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整碳水化合物攝入比例。
4、食欲減退
腫瘤釋放的炎癥介質(zhì)會(huì)直接作用于下丘腦食欲中樞，化療藥物和疼痛也會(huì)抑制進(jìn)食欲望?；颊叱Ｒ?jiàn)早飽感、味覺(jué)改變等癥狀，少量多餐和營(yíng)養(yǎng)密度高的流質(zhì)飲食有助于增加攝入，必要時(shí)可使用甲地孕酮等食欲刺激劑。
5、治療副作用
手術(shù)切除可能造成胰腺功能進(jìn)一步減退，放化療會(huì)引起惡心嘔吐等消化道反應(yīng)。胰十二指腸切除術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征，需調(diào)整進(jìn)食方式和食物性狀。針對(duì)治療相關(guān)營(yíng)養(yǎng)不良，建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
胰腺癌患者營(yíng)養(yǎng)不良管理需多學(xué)科協(xié)作，建議每日分6-8次少量進(jìn)食，優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量、低纖維食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥等。烹飪時(shí)用植物油替代動(dòng)物油，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。若口服攝入不足，應(yīng)及時(shí)考慮鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，所有營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需在醫(yī)生和臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下個(gè)體化實(shí)施，定期監(jiān)測(cè)體重、白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。
