預(yù)防老人肌少癥需通過營養(yǎng)補(bǔ)充、運(yùn)動干預(yù)、疾病管理、激素調(diào)節(jié)、定期監(jiān)測等多維度措施綜合干預(yù)。肌少癥與年齡相關(guān)的肌肉流失有關(guān)，可能影響活動能力和生活質(zhì)量。
一、營養(yǎng)補(bǔ)充
保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇乳清蛋白、雞蛋、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素D每日800-1000IU，可促進(jìn)鈣吸收和肌肉合成。適當(dāng)增加亮氨酸含量高的食物如牛奶、大豆，有助于刺激肌肉蛋白質(zhì)合成。避免長期素食或蛋白質(zhì)攝入不足，合并慢性腎病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整蛋白攝入。
二、運(yùn)動干預(yù)
每周進(jìn)行3-5次抗阻訓(xùn)練，如彈力帶、器械訓(xùn)練等，每次8-10個動作，每個動作2-3組。結(jié)合有氧運(yùn)動如快走、游泳等，每次30分鐘以上。運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)達(dá)到自覺疲勞程度分級中的中等強(qiáng)度。臥床老人可進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動、抬腿訓(xùn)練等被動活動。運(yùn)動前后需充分熱身和拉伸，避免運(yùn)動損傷。
三、疾病管理
控制糖尿病患者的血糖水平，避免高血糖導(dǎo)致的肌肉分解。慢性心衰患者需優(yōu)化藥物治療，改善心臟功能。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。甲狀腺功能異常者需及時調(diào)整激素水平。關(guān)節(jié)炎患者要控制炎癥反應(yīng)，減輕疼痛對活動的影響。
四、激素調(diào)節(jié)
男性睪酮水平低下者經(jīng)評估后可考慮激素替代治療。生長激素缺乏者需?？圃u估后干預(yù)。絕經(jīng)后女性在醫(yī)生指導(dǎo)下可考慮雌激素補(bǔ)充。所有激素治療需嚴(yán)格監(jiān)測副作用，避免濫用。定期檢測性激素、甲狀腺激素等水平變化。
五、定期監(jiān)測
每3-6個月測量握力、步速等肌肉功能指標(biāo)。每年進(jìn)行1次雙能X線吸收測定法檢查肌肉量。記錄體重變化，非刻意減重情況下每月下降超過5%需警惕。監(jiān)測血液白蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。建立健康檔案跟蹤肌肉狀態(tài)變化趨勢。
預(yù)防肌少癥需要長期堅持綜合管理方案。除上述措施外，還需注意保持規(guī)律作息，避免長期臥床，減少酒精攝入，戒煙，控制慢性疼痛，改善居住環(huán)境防跌倒。社會支持系統(tǒng)對老人心理狀態(tài)和依從性有重要影響，家人應(yīng)積極參與照護(hù)。出現(xiàn)不明原因乏力、行走困難等癥狀時需及時就醫(yī)評估。通過早期預(yù)防和干預(yù)，可有效延緩肌少癥進(jìn)展，維持老年人獨立生活能力。
