懷孕中期陰道出血可能由胎盤位置異常、宮頸病變、先兆流產(chǎn)、泌尿系統(tǒng)感染、凝血功能障礙等原因引起，可通過臥床休息、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、抗感染治療、糾正凝血功能等方式處理。
1、胎盤位置異常
胎盤低置或前置可能導(dǎo)致無痛性陰道出血，出血量從點(diǎn)滴到大量不等。超聲檢查可明確胎盤位置，輕癥需絕對(duì)臥床休息并服用鹽酸利托君片抑制宮縮，重癥需使用氨甲環(huán)酸注射液止血，必要時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)。
2、宮頸病變
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變?cè)谠衅谝装l(fā)生接觸性出血，常表現(xiàn)為鮮紅色少量出血。陰道鏡檢查可確診，孕期通常采用保守觀察，嚴(yán)重者可用硝酸銀局部止血，禁用宮頸錐切等創(chuàng)傷性操作。
3、先兆流產(chǎn)
孕激素不足或外力撞擊可能引發(fā)陣發(fā)性腹痛伴出血，血色暗紅。需肌注黃體酮注射液維持妊娠，口服地屈孕酮片補(bǔ)充孕激素，配合硫酸鎂注射液抑制宮縮，出血持續(xù)需住院監(jiān)護(hù)。
4、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或尿道炎可能引起血尿混雜陰道分泌物，伴有尿頻尿痛。尿常規(guī)檢查可確診，選擇頭孢克肟分散片等B類抗生素，配合三金片清熱利濕，治療期間每日飲水超過2000毫升。
5、凝血功能障礙
妊娠期高血壓或血小板減少可能導(dǎo)致凝血異常出血，多見皮下瘀斑伴陰道流血。需輸注凝血酶原復(fù)合物糾正凝血，服用維生素K1片改善功能，監(jiān)測(cè)D-二聚體等指標(biāo)調(diào)整治療方案。
孕婦出現(xiàn)陰道出血應(yīng)立即左側(cè)臥位休息，避免劇烈活動(dòng)和性生活，記錄出血量和顏色變化。保持外陰清潔但禁止陰道沖洗，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換。飲食增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和維生素K的食物，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒胎心，出血量增多或出現(xiàn)腹痛發(fā)熱需急診就醫(yī)。心理上避免過度焦慮，可通過正念呼吸緩解緊張情緒，家屬應(yīng)提供充分支持。
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