胎母輸血綜合征是指胎兒血液通過胎盤異常進(jìn)入母體血液循環(huán)的病理現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為胎兒貧血、母體血液中胎兒血紅蛋白升高。胎母輸血綜合征可能與胎盤異常、創(chuàng)傷性檢查、胎兒畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎兒心率異常、胎動減少、母體血清甲胎蛋白升高等癥狀。
1、胎兒貧血
胎兒貧血是胎母輸血綜合征的主要表現(xiàn)之一，由于胎兒血液流失至母體，導(dǎo)致血紅蛋白水平下降。胎兒貧血可能引起胎兒心率增快、心臟擴(kuò)大，嚴(yán)重時可導(dǎo)致胎兒水腫。通過超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒大腦中動脈血流速度增快，臍帶穿刺可確診胎兒貧血程度。胎兒貧血的治療需根據(jù)嚴(yán)重程度決定，輕度貧血可密切觀察，重度貧血可能需要進(jìn)行宮內(nèi)輸血。
2、母體血液變化
母體血液中胎兒血紅蛋白升高是診斷胎母輸血綜合征的重要依據(jù)。通過母血胎兒血紅蛋白檢測可發(fā)現(xiàn)異常升高的胎兒紅細(xì)胞，酸洗脫試驗(yàn)可確認(rèn)胎兒紅細(xì)胞存在。母體可能出現(xiàn)血清甲胎蛋白水平升高，但通常無明顯臨床癥狀。定期產(chǎn)檢中通過血液檢查可早期發(fā)現(xiàn)異常，有助于及時干預(yù)。
3、胎動減少
胎動減少是胎母輸血綜合征的常見表現(xiàn)，由于胎兒貧血導(dǎo)致胎兒缺氧引起。孕婦可能自覺胎動較前明顯減弱或消失，胎心監(jiān)護(hù)可發(fā)現(xiàn)胎心率基線變異減少。胎動減少提示胎兒可能存在宮內(nèi)窘迫，需立即就醫(yī)評估。通過超聲檢查可評估胎兒宮內(nèi)狀況，必要時需提前終止妊娠。
4、胎兒心率異常
胎兒心率異常表現(xiàn)為胎心監(jiān)護(hù)中基線心率增快或減慢，變異減少。胎兒貧血導(dǎo)致代償性心率增快，嚴(yán)重貧血時可能出現(xiàn)心率減慢。胎心監(jiān)護(hù)是監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段，異常胎心率圖形需結(jié)合其他檢查綜合判斷。持續(xù)胎兒心率異常可能提示需要緊急干預(yù)，如宮內(nèi)輸血或終止妊娠。
5、超聲檢查異常
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒大腦中動脈血流速度增快，提示胎兒貧血可能。嚴(yán)重病例可觀察到胎兒水腫、心臟擴(kuò)大、胎盤增厚等表現(xiàn)。多普勒超聲是評估胎兒貧血程度的重要工具，可指導(dǎo)臨床決策。定期超聲監(jiān)測有助于評估病情進(jìn)展，為治療提供依據(jù)。
胎母輸血綜合征孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，密切監(jiān)測胎動變化。保持充足休息，避免劇烈運(yùn)動和外傷。飲食中注意補(bǔ)充鐵劑和葉酸，預(yù)防貧血加重。出現(xiàn)胎動異?；驕p少應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行相關(guān)檢查，必要時住院觀察。保持良好的心理狀態(tài)，避免過度焦慮影響胎兒發(fā)育。
