糖尿病型牙周炎是糖尿病患者常見的口腔并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為牙齦紅腫出血、牙周袋形成、牙齒松動(dòng)移位等癥狀。糖尿病型牙周炎可能與血糖控制不佳、口腔衛(wèi)生不良、免疫功能障礙、血管病變、菌群失調(diào)等因素有關(guān)。
1、牙齦紅腫出血
牙齦組織呈現(xiàn)暗紅色腫脹，質(zhì)地松軟，觸碰易出血。由于高血糖導(dǎo)致微血管病變，牙齦局部血液循環(huán)障礙，加上炎癥因子刺激，牙齦毛細(xì)血管通透性增加，輕微刺激即可引發(fā)出血?；颊咚⒀阑蜻M(jìn)食時(shí)常見血跡，可能伴有自發(fā)性出血。
2、牙周袋形成
牙周附著喪失導(dǎo)致牙齦與牙根分離，形成超過3毫米的病理牙周袋。袋內(nèi)積聚大量菌斑和牙石，探診可見膿性分泌物。糖尿病患者的膠原代謝異常會(huì)加速牙周韌帶破壞，同時(shí)高血糖環(huán)境有利于厭氧菌繁殖，加重牙周組織破壞。
3、牙齒松動(dòng)移位
隨著牙槽骨吸收程度超過50%，牙齒出現(xiàn)明顯松動(dòng)度，可能發(fā)生病理性移位或傾斜。糖尿病引起的晚期糖基化終產(chǎn)物堆積會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，同時(shí)炎癥介質(zhì)如白細(xì)胞介素6持續(xù)刺激破骨細(xì)胞，導(dǎo)致進(jìn)行性骨喪失。
4、口腔異味
牙周袋內(nèi)厭氧菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生揮發(fā)性硫化物，混合炎癥滲出物形成頑固性口臭。糖尿病患者唾液分泌減少，口腔自潔作用減弱，加上高血糖狀態(tài)下細(xì)菌代謝活躍，異味程度通常比普通牙周炎更顯著。
5、反復(fù)膿腫
急性發(fā)作時(shí)可在牙齦邊緣形成半球形膿腫，伴有跳痛和淋巴結(jié)腫大。糖尿病患者免疫功能低下，中性粒細(xì)胞趨化能力減弱，導(dǎo)致感染難以局限化，膿腫可能反復(fù)發(fā)作并形成竇道。
糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖水平，定期進(jìn)行口腔檢查和專業(yè)潔治。采用軟毛牙刷和牙縫刷清潔牙齒，配合含氯己定的漱口水抑制菌斑。增加維生素C和鈣質(zhì)攝入有助于改善牙齦微循環(huán)和牙槽骨密度。出現(xiàn)持續(xù)牙齦出血或牙齒松動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免延誤治療導(dǎo)致牙齒喪失。同時(shí)需要內(nèi)分泌科和牙周科聯(lián)合管理，通過血糖監(jiān)測和牙周治療協(xié)同控制病情發(fā)展。
