陰道成形術(shù)是通過(guò)外科手術(shù)重建或修復(fù)陰道結(jié)構(gòu)的方法，主要用于先天性無(wú)陰道、陰道閉鎖、性別重置手術(shù)等情況。手術(shù)方式主要有皮瓣移植法、腹膜代陰道法、結(jié)腸代陰道法、生物補(bǔ)片法、羊膜移植法等。
1、皮瓣移植法
利用患者自身大腿或腹部的皮膚組織移植形成陰道腔道。該方法操作相對(duì)簡(jiǎn)單，術(shù)后恢復(fù)較快，但可能出現(xiàn)皮瓣壞死或攣縮。適用于先天性無(wú)陰道且局部條件較好的患者，術(shù)后需長(zhǎng)期使用模具擴(kuò)張防止狹窄。
2、腹膜代陰道法
通過(guò)腹腔鏡截取盆腔腹膜組織構(gòu)建人工陰道。具有腔道濕潤(rùn)、彈性好的特點(diǎn)，術(shù)后生理功能接近自然陰道。但手術(shù)難度較高，可能發(fā)生腹膜攣縮或脫垂。常見(jiàn)于先天性陰道發(fā)育異?；颊?。
3、結(jié)腸代陰道法
截取一段乙狀結(jié)腸重建陰道，能形成足夠深度和寬度的腔道。術(shù)后自帶分泌功能，但存在腸道分泌物異味、吻合口瘺等風(fēng)險(xiǎn)。多用于先天性無(wú)陰道合并復(fù)雜泌尿生殖系統(tǒng)畸形者。
4、生物補(bǔ)片法
采用脫細(xì)胞真皮基質(zhì)等生物材料作為支架，引導(dǎo)自體組織再生形成陰道。創(chuàng)傷較小但費(fèi)用較高，存在補(bǔ)片排斥或感染可能。適用于不愿接受自體組織取材的患者。
5、羊膜移植法
使用羊膜組織覆蓋人工腔道促進(jìn)上皮化。羊膜具有抗粘連和促愈合特性，但需配合模具使用較長(zhǎng)時(shí)間。多作為其他術(shù)式的輔助手段，在陰道再造中應(yīng)用較少。
術(shù)后需保持會(huì)陰清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)三個(gè)月。使用陰道模具定期擴(kuò)張防止狹窄，半年內(nèi)禁止性生活。飲食宜高蛋白、高維生素促進(jìn)傷口愈合，出現(xiàn)發(fā)熱、異常分泌物需及時(shí)復(fù)診。不同術(shù)式各有利弊，需根據(jù)患者年齡、病因及生育需求個(gè)體化選擇，建議術(shù)前與主刀醫(yī)生充分溝通手術(shù)方案及預(yù)期效果。
