腹腔積液建議就診消化內(nèi)科或普外科,可能由肝硬化、腹腔感染、腫瘤轉(zhuǎn)移、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起。
1、消化內(nèi)科
消化內(nèi)科負(fù)責(zé)處理與肝臟、胃腸等消化系統(tǒng)相關(guān)的腹腔積液。肝硬化是導(dǎo)致腹腔積液的常見原因,患者可能出現(xiàn)腹脹、食欲減退等癥狀。腹腔感染如結(jié)核性腹膜炎也會引起積液,伴隨低熱、腹痛等表現(xiàn)。消化內(nèi)科醫(yī)生會通過腹部超聲、肝功能檢查等手段明確病因,并給予利尿劑、抗感染等治療。
2、普外科
普外科主要處理需要手術(shù)干預(yù)的腹腔積液情況。腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜可能引起惡性腹水,患者常有消瘦、腹部包塊等癥狀。腸梗阻或腹腔臟器穿孔導(dǎo)致的積液通常需要緊急手術(shù)處理。普外科醫(yī)生會根據(jù)病情選擇腹腔穿刺引流、腫瘤切除等治療方式。
3、心血管內(nèi)科
心血管內(nèi)科診治心力衰竭引起的腹腔積液。右心衰竭時靜脈回流受阻,可能導(dǎo)致腹腔臟器淤血和積液,患者多伴有下肢水腫、呼吸困難等癥狀。醫(yī)生會通過心臟超聲、BNP檢測等評估心功能,并給予強心、利尿等藥物治療。
4、腎內(nèi)科
腎內(nèi)科管理腎病綜合征相關(guān)的腹腔積液。大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y時,血漿膠體滲透壓下降可引起腹腔積液,患者常見眼瞼及下肢水腫。腎內(nèi)科醫(yī)生會進行尿蛋白定量、腎功能檢查,采取激素治療、補充白蛋白等措施。
5、腫瘤科
腫瘤科負(fù)責(zé)惡性腫瘤原發(fā)或轉(zhuǎn)移所致的腹腔積液。卵巢癌、胃癌等腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移時可能產(chǎn)生血性腹水,患者多有體重下降、惡病質(zhì)表現(xiàn)。腫瘤科醫(yī)生會通過腹水細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測明確診斷,并考慮腹腔化療、靶向治療等方案。
腹腔積液患者應(yīng)注意記錄每日體重和腹圍變化,限制鈉鹽攝入以避免水鈉潴留加重。適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清有助于維持血漿膠體滲透壓。活動時避免突然體位改變,防止因腹壓變化導(dǎo)致不適。若出現(xiàn)呼吸困難、腹痛加劇等情況需立即就醫(yī)。不同病因的腹腔積液治療方案差異較大,須嚴(yán)格遵循??漆t(yī)生的診療建議。