拉肚子可能是諾如病毒感染引起的，但也可能由其他病原體或非感染因素導(dǎo)致。諾如病毒是急性胃腸炎的常見(jiàn)病原體之一，主要通過(guò)糞口途徑傳播，典型癥狀包括腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等。引起腹瀉的原因主要有細(xì)菌感染、病毒感染、食物不耐受、藥物副作用、腸易激綜合征等。
1、諾如病毒感染
諾如病毒感染是病毒性胃腸炎的主要病因之一，常見(jiàn)于冬季，易在人群密集場(chǎng)所暴發(fā)?；颊呖沙霈F(xiàn)水樣腹瀉、惡心嘔吐、低熱等癥狀，病程通常持續(xù)1-3天。診斷需結(jié)合流行病學(xué)史和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，治療以補(bǔ)液和支持療法為主，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽、雙歧桿菌三聯(lián)活菌等藥物。
2、細(xì)菌性腹瀉
細(xì)菌性腹瀉多由沙門氏菌、志賀氏菌、大腸桿菌等病原體引起，常見(jiàn)于食用被污染的食物后。癥狀包括黏液膿血便、里急后重、腹痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如諾氟沙星、頭孢克肟、阿奇霉素等，同時(shí)配合補(bǔ)液治療。
3、食物不耐受
乳糖不耐受、麩質(zhì)過(guò)敏等食物不耐受反應(yīng)可導(dǎo)致腹瀉，多與特定食物攝入相關(guān)。癥狀常在進(jìn)食后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，可伴有腹脹、腸鳴等。治療關(guān)鍵在于識(shí)別并避免致敏食物，必要時(shí)可補(bǔ)充乳糖酶或選擇無(wú)麩質(zhì)飲食，癥狀嚴(yán)重時(shí)可短期使用洛哌丁胺緩解腹瀉。
4、藥物副作用
抗生素、化療藥、瀉藥等藥物可能破壞腸道菌群平衡或刺激腸蠕動(dòng)，引發(fā)藥物相關(guān)性腹瀉。典型表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)水樣便，停用相關(guān)藥物后癥狀多可緩解。治療需評(píng)估藥物必要性，必要時(shí)調(diào)整用藥方案，可配合使用益生菌如地衣芽孢桿菌活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。
5、腸易激綜合征
腸易激綜合征腹瀉型屬于功能性胃腸病，與內(nèi)臟高敏感性、腦腸軸失調(diào)等因素有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛伴腹瀉，排便后緩解，但無(wú)器質(zhì)性病變。治療需結(jié)合飲食調(diào)節(jié)、心理干預(yù)和藥物對(duì)癥，可選用匹維溴銨、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、曲美布汀等調(diào)節(jié)胃腸功能。
腹瀉期間應(yīng)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液溶液預(yù)防脫水。飲食宜選擇低纖維、低脂的清淡食物如米粥、面條等，避免乳制品、高糖及辛辣刺激性食物。注意手衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，腹瀉持續(xù)超過(guò)3天或伴有高熱、血便、嚴(yán)重脫水等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。嬰幼兒、老年人及慢性病患者出現(xiàn)腹瀉更需密切觀察，必要時(shí)進(jìn)行糞便常規(guī)、病原學(xué)檢測(cè)等檢查以明確病因。
