腭咽成形術(shù)是一種用于治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的手術(shù)，主要通過切除部分軟腭、懸雍垂及咽部多余組織來擴大氣道空間。手術(shù)方式主要有傳統(tǒng)腭咽成形術(shù)、激光輔助腭咽成形術(shù)、射頻消融腭咽成形術(shù)等。術(shù)后需注意出血、感染、吞咽困難等并發(fā)癥。
1. 傳統(tǒng)術(shù)式
傳統(tǒng)腭咽成形術(shù)采用手術(shù)刀切除軟腭后緣及懸雍垂，縫合創(chuàng)面以重塑咽腔結(jié)構(gòu)。該術(shù)式對中重度咽腔狹窄效果顯著，但可能引起術(shù)后疼痛、暫時性鼻咽反流。適用于扁桃體肥大合并軟腭松弛的患者，需全身麻醉下進行。
2. 激光輔助
激光輔助腭咽成形術(shù)利用二氧化碳激光精準汽化切除組織，術(shù)中出血量少且視野清晰。激光產(chǎn)生的熱效應可促進創(chuàng)面愈合，但可能增加瘢痕形成風險。該方式適合輕度至中度阻塞患者，可在局部麻醉下完成。
3. 射頻消融
射頻消融腭咽成形術(shù)通過電極釋放射頻能量使組織收縮重塑，創(chuàng)傷小且恢復快。該技術(shù)可保留更多正常解剖結(jié)構(gòu)，但需多次治療才能達到理想效果。主要適用于單純軟腭松弛或不能耐受全麻的高風險人群。
4. 適應癥
手術(shù)適用于經(jīng)多導睡眠監(jiān)測確診的中重度阻塞性睡眠呼吸暫停，且持續(xù)氣道正壓通氣治療無效者。術(shù)前需評估鼻腔、舌根等多平面阻塞情況，合并下頜后縮或舌根肥厚者可能需要聯(lián)合其他手術(shù)。
5. 術(shù)后護理
術(shù)后需流質(zhì)飲食兩周避免創(chuàng)面撕裂，使用生理鹽水漱口預防感染。睡眠時保持半臥位減輕水腫，避免劇烈咳嗽或擤鼻。多數(shù)患者2-4周可恢復普通飲食，3個月后需復查睡眠監(jiān)測評估手術(shù)效果。
接受腭咽成形術(shù)后應長期保持健康體重，避免飲酒和鎮(zhèn)靜藥物以防氣道肌肉松弛。建議使用加濕器維持咽喉濕潤，定期進行睡眠質(zhì)量評估。術(shù)后發(fā)音改變多為暫時性，可通過語言訓練改善。出現(xiàn)持續(xù)呼吸困難或發(fā)熱需立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。
