蕁麻疹長(zhǎng)期未得到有效控制可能誘發(fā)慢性蕁麻疹、血管性水腫或過敏性休克等并發(fā)癥。蕁麻疹遷延不愈主要與免疫紊亂、持續(xù)過敏原接觸、感染未清除等因素有關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)風(fēng)團(tuán)瘙癢、皮膚劃痕征陽(yáng)性等癥狀。
1、慢性蕁麻疹
病程超過6周可發(fā)展為慢性蕁麻疹，皮膚黏膜小血管持續(xù)擴(kuò)張滲出導(dǎo)致風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作。患者可能伴隨焦慮抑郁情緒，部分病例存在甲狀腺自身抗體陽(yáng)性。建議避免搔抓刺激，記錄飲食日記排查誘因，慢性患者可考慮進(jìn)行自體血清皮膚試驗(yàn)。
2、血管性水腫
累及真皮深層及皮下組織時(shí)會(huì)出現(xiàn)血管性水腫，好發(fā)于眼瞼、口唇等疏松部位。嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫導(dǎo)致呼吸困難，需緊急使用腎上腺素筆干預(yù)。反復(fù)發(fā)作可能遺留局部皮膚色素沉著，建議隨身攜帶抗組胺藥物備用。
3、繼發(fā)感染
長(zhǎng)期搔抓破損易合并金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染，表現(xiàn)為膿皰、滲出結(jié)痂。兒童患者可能誘發(fā)急性腎小球腎炎，需警惕發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛癥狀。保持患處清潔干燥，繼發(fā)感染時(shí)可短期外用莫匹羅星軟膏。
4、過敏反應(yīng)加重
持續(xù)接觸過敏原可能導(dǎo)致IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)閾值降低，輕微刺激即可誘發(fā)嚴(yán)重癥狀。部分患者會(huì)進(jìn)展為過敏性鼻炎或哮喘，建議進(jìn)行血清特異性IgE檢測(cè)明確致敏原。
5、生活質(zhì)量下降
夜間瘙癢影響睡眠質(zhì)量，長(zhǎng)期患病可能導(dǎo)致注意力不集中和工作效率降低。兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，建議進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。冷敷可暫時(shí)緩解瘙癢，穿著純棉衣物減少摩擦刺激。
慢性蕁麻疹患者需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，每日服用第二代抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪等控制癥狀。避免攝入含組胺較高的發(fā)酵食品，室內(nèi)保持適宜溫濕度。急性發(fā)作期間可冷敷患處，記錄發(fā)作時(shí)間與誘因有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。建議每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能，伴有自身免疫異常者需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
