肝硬化早期通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展甚至部分逆轉(zhuǎn)。肝硬化早期治療主要包括病因控制、抗纖維化治療、并發(fā)癥預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持和定期隨訪。
1、病因控制
針對(duì)病毒性肝炎患者需進(jìn)行抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物。酒精性肝病患者必須嚴(yán)格戒酒，非酒精性脂肪性肝病需控制體重和代謝綜合征。及時(shí)去除病因可顯著延緩肝纖維化進(jìn)程。
2、抗纖維化治療
早期肝硬化可考慮使用抗纖維化藥物如復(fù)方甘草酸苷、水飛薊素等中成藥，這些藥物具有抗氧化和抑制肝星狀細(xì)胞活化作用。部分患者可聯(lián)合使用維生素E等抗氧化劑，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
3、并發(fā)癥預(yù)防
需定期監(jiān)測(cè)門靜脈高壓相關(guān)指標(biāo)，必要時(shí)使用普萘洛爾等藥物降低門脈壓力。預(yù)防性使用乳果糖可減少肝性腦病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行胃鏡檢查以篩查食管胃底靜脈曲張。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
肝硬化患者易出現(xiàn)蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良，建議每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚類、蛋類等易消化蛋白。適當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑，限制鈉鹽攝入以預(yù)防腹水形成。
5、定期隨訪
早期肝硬化患者需每3個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指標(biāo)，每年進(jìn)行肝臟超聲和彈性成像檢查。出現(xiàn)乏力加重、腹脹、下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整治療方案。
肝硬化早期患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和感染。飲食宜少量多餐，選擇易消化食物，嚴(yán)格禁酒。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致消化道出血。保持樂觀心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療可顯著改善預(yù)后。出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染等癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)。
