女性不孕癥可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起。不孕癥通常指未采取避孕措施且規(guī)律性生活一年以上未懷孕，需通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查明確具體病因。
1、排卵障礙
排卵障礙是女性不孕的常見(jiàn)原因，可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)有關(guān)。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂或閉經(jīng)，基礎(chǔ)體溫曲線異常。治療需根據(jù)病因選擇促排卵藥物，如枸櫞酸氯米芬、來(lái)曲唑等，同時(shí)配合超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。生活方式調(diào)整如控制體重、減少壓力也有助于恢復(fù)排卵功能。
2、輸卵管阻塞
輸卵管阻塞多由盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術(shù)粘連導(dǎo)致?；颊呖赡軣o(wú)自覺(jué)癥狀，或伴有慢性盆腔疼痛。診斷需依靠子宮輸卵管造影或腹腔鏡檢查。輕度粘連可通過(guò)輸卵管通液術(shù)治療，嚴(yán)重阻塞可能需要輔助生殖技術(shù)。預(yù)防重點(diǎn)在于及時(shí)治療生殖道感染。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)導(dǎo)致盆腔環(huán)境改變和輸卵管功能障礙。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛和不孕。藥物治療包括孕三烯酮、達(dá)那唑等，重癥患者需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。術(shù)后聯(lián)合藥物治療可降低復(fù)發(fā)概率，提高自然受孕機(jī)會(huì)。
4、多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征患者存在胰島素抵抗和雄激素過(guò)多，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、多毛和肥胖。治療需改善胰島素敏感性，常用二甲雙胍調(diào)節(jié)代謝，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮調(diào)整月經(jīng)周期。生活方式干預(yù)如低碳水化合物飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)治療措施。
5、甲狀腺功能異常
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可影響排卵功能和胚胎著床。甲亢患者可能出現(xiàn)心悸、消瘦，甲減則表現(xiàn)為乏力、怕冷。需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診，使用甲巰咪唑或左甲狀腺素鈉規(guī)范治療。甲狀腺功能恢復(fù)正常后，生育能力通?？筛纳啤?/p>
建議不孕癥女性保持規(guī)律作息，避免過(guò)度焦慮，體重異常者需科學(xué)減重或增重。均衡飲食應(yīng)包含足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，避免吸煙飲酒。適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、游泳有助于改善盆腔血液循環(huán)。定期婦科檢查能早期發(fā)現(xiàn)生殖系統(tǒng)異常，35歲以上女性如半年未孕建議盡早就診。治療期間需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行服用促排卵藥物。
