白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是通過超聲乳化儀將混濁的晶狀體粉碎吸除,再植入人工晶狀體的微創(chuàng)手術(shù)方式。手術(shù)過程主要包括表面麻醉、角膜切口制作、前囊膜撕開、晶狀體超聲乳化、人工晶狀體植入等步驟。
1、術(shù)前準(zhǔn)備
患者需進(jìn)行眼部檢查評估,包括視力測試、眼壓測量、角膜地形圖及眼底檢查等。術(shù)前3天開始使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。手術(shù)當(dāng)天需散瞳,采用表面麻醉劑點(diǎn)眼,無須全身麻醉?;颊呷⊙雠P位,術(shù)眼消毒鋪巾,開瞼器撐開眼瞼。
2、制作切口
在角膜緣制作主切口和輔助切口,主切口寬度約2.2-3.0毫米。切口采用自閉式設(shè)計,術(shù)后無須縫合。通過輔助切口注入粘彈劑維持前房深度,避免術(shù)中眼壓波動損傷角膜內(nèi)皮細(xì)胞。
3、撕囊與乳化
用撕囊鑷環(huán)形撕除前囊膜約5-6毫米直徑,形成連續(xù)光滑的囊袋開口。超聲乳化針頭通過主切口進(jìn)入眼內(nèi),以高頻超聲波將混濁晶狀體核粉碎成乳糜狀,同時通過負(fù)壓吸引系統(tǒng)將碎屑吸除。需注意保護(hù)后囊膜完整性。
4、植入人工晶狀體
清除殘留皮質(zhì)后,向囊袋內(nèi)注入粘彈劑擴(kuò)張空間。通過推注器將折疊式人工晶狀體植入囊袋內(nèi),調(diào)整至光學(xué)中心正位。吸除粘彈劑后切口自閉,術(shù)畢結(jié)膜下注射抗生素和激素混合液。
5、術(shù)后處理
術(shù)眼包扎24小時,術(shù)后需使用抗生素和抗炎滴眼液4-6周。避免揉眼、劇烈運(yùn)動及污水入眼。術(shù)后1天、1周、1個月定期復(fù)查,監(jiān)測視力恢復(fù)情況及有無并發(fā)癥。多數(shù)患者術(shù)后次日即可獲得有用視力。
白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。糖尿病患者需控制血糖穩(wěn)定后再手術(shù),青光眼患者需評估眼壓情況。術(shù)后應(yīng)避免長時間用眼疲勞,外出佩戴防紫外線眼鏡,多攝入富含維生素C和葉黃素的深色蔬菜水果,有助于保護(hù)剩余晶狀體上皮細(xì)胞功能。如出現(xiàn)眼痛、視力驟降等異常需立即復(fù)診。