鼻子總是出血可通過(guò)壓迫止血、冷敷、鼻腔填塞、藥物治療、電凝止血等方式處理。鼻出血通常由鼻腔干燥、外傷、鼻炎、高血壓、血液病等原因引起。
1、壓迫止血
用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè)，向鼻中隔方向持續(xù)壓迫10-15分鐘，同時(shí)保持頭部前傾姿勢(shì)。這種方法適用于大多數(shù)前鼻孔出血的情況，通過(guò)直接壓迫出血點(diǎn)達(dá)到止血目的。壓迫過(guò)程中避免反復(fù)松開查看，以免影響止血效果。若出血量較大，可配合冷敷前額或后頸部血管收縮。
2、冷敷
用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁、前額部位，通過(guò)低溫使局部血管收縮減少出血。冷敷時(shí)需用干凈紗布包裹冰袋，避免皮膚凍傷，每次持續(xù)時(shí)間不超過(guò)20分鐘。該方法對(duì)因鼻腔黏膜血管擴(kuò)張引起的出血效果較好，但對(duì)動(dòng)脈性出血效果有限。冷敷后應(yīng)保持安靜休息，避免擤鼻涕等動(dòng)作刺激。
3、鼻腔填塞
使用無(wú)菌棉球或明膠海綿填塞出血側(cè)鼻腔，適用于壓迫止血無(wú)效的中等量出血。填塞物需預(yù)先浸漬生理鹽水或止血藥物，深度約3-5厘米，保留24-48小時(shí)后取出。操作時(shí)注意避免損傷鼻中隔黏膜，填塞后可能出現(xiàn)暫時(shí)性鼻塞感。反復(fù)鼻出血者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用可吸收性止血材料。
4、藥物治療
遵醫(yī)囑使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑收縮血管，或應(yīng)用云南白藥等止血藥物。對(duì)于凝血功能障礙者可靜脈注射維生素K，高血壓患者需配合降壓治療。鼻腔局部可涂抹紅霉素軟膏預(yù)防感染，過(guò)敏性鼻炎患者需聯(lián)合抗組胺藥物。禁止自行使用鼻腔減充血?jiǎng)┏^(guò)一周，以免引起藥物性鼻炎。
5、電凝止血
經(jīng)鼻內(nèi)鏡定位出血點(diǎn)后，采用高頻電凝或激光凝固封閉血管，適用于頑固性鼻出血。該操作需由耳鼻喉科醫(yī)生在門診或手術(shù)室完成，術(shù)后可能需短期鼻腔填塞。電凝治療對(duì)黎氏區(qū)出血有效率較高，但可能造成局部黏膜潰瘍，需配合抗生素軟膏護(hù)理。反復(fù)嚴(yán)重出血者需排查鼻腔血管畸形等病因。
預(yù)防鼻出血應(yīng)保持室內(nèi)濕度，使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔，避免用力擤鼻或摳挖鼻孔。飲食多攝入富含維生素C和維生素K的深色蔬菜，高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。冬季干燥季節(jié)可睡前涂抹凡士林保護(hù)鼻黏膜，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意防護(hù)面部。若每月鼻出血超過(guò)3次或單次出血超過(guò)30分鐘未止，需及時(shí)就診排查血液系統(tǒng)疾病、鼻腔腫瘤等病因。兒童頻繁鼻出血建議檢查是否有鼻腔異物或過(guò)敏性鼻炎。
