心力衰竭病人家庭護(hù)理需從用藥管理、癥狀監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、活動(dòng)指導(dǎo)和心理支持五方面綜合干預(yù)。
1、用藥管理
嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物，不得擅自調(diào)整劑量。設(shè)置服藥提醒裝置，定期檢查藥物余量。觀察是否出現(xiàn)低鉀血癥、體位性低血壓等藥物不良反應(yīng)，服用洋地黃類藥物需監(jiān)測(cè)心率變化。
2、癥狀監(jiān)測(cè)
每日記錄體重、尿量及下肢水腫程度，晨起空腹稱重波動(dòng)超過2公斤需警惕液體潴留。監(jiān)測(cè)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等表現(xiàn)，使用血氧儀定期檢測(cè)指脈氧飽和度。出現(xiàn)持續(xù)粉紅色泡沫痰、意識(shí)模糊等急性左心衰征兆時(shí)需立即就醫(yī)。
3、飲食調(diào)整
采用低鹽飲食每日鈉攝入不超過2克，避免腌制食品及加工肉類。限制液體攝入量每日1.5-2升，分次少量飲用。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深色蔬菜。肥胖患者需控制總熱量，營(yíng)養(yǎng)不良者增加口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
4、活動(dòng)指導(dǎo)
根據(jù)心功能分級(jí)制定個(gè)性化活動(dòng)計(jì)劃，NYHA III級(jí)患者以床邊坐位活動(dòng)為主。進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸，每日步行時(shí)間不超過30分鐘并監(jiān)測(cè)耐受情況。避免提重物、劇烈彎腰等增加胸腔壓力動(dòng)作，夜間睡眠抬高床頭30度。
5、心理支持
定期進(jìn)行抑郁焦慮篩查，通過正念冥想緩解疾病壓力。建立家庭支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)參與病友互助小組。指導(dǎo)使用腹式呼吸等放松技巧，避免情緒劇烈波動(dòng)。對(duì)認(rèn)知功能障礙患者采用提醒便簽、語音提示等記憶輔助措施。
心力衰竭患者家庭護(hù)理需保持環(huán)境溫度適宜，預(yù)防呼吸道感染。每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲和BNP指標(biāo)，外出時(shí)隨身攜帶急救卡片注明用藥信息。照料者需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，儲(chǔ)備硝酸甘油等急救藥物。建立24小時(shí)應(yīng)急聯(lián)絡(luò)通道，與主管醫(yī)生保持定期隨訪。通過規(guī)范化家庭護(hù)理可顯著降低再住院率，提高患者生活質(zhì)量。
